Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3871845

Что вас беспокоит?

Повышенные печеночные ферменты

Добрый день! Беременность 37.3, в анализе от 13.11. Выявлены повышенные печеночные ферменты, по узи отклонений нет, плацента давит на печень. Назначены были антибиотики амоксиклав 1000 2 раза в день по гинекологическому мазку, после антибиотиков пересдала через 6 дней биохимию и ферменты продолжают расти. С 13.11 принимаю урсосан форте 500 мг на ночь, строго держу диету гсд. Из-за АФС принимаю метипред, клексан, аргинин, плаквенил.

АИТ, АФС,хронический гастрит
27 лет
28 Ноября 2025·Просмотров: 66·Ксения, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. Такие повышения печеночных трансаминаз с высокой вероятностью связаны с приемом препаратов - главным образом, плаквенила и метипреда. Это закономерная реакция со стороны печени на таких сроках беременности. Однако главным виновником может быть Амоксиклав, он часто повышает печеночные трансаминазы

Пока что при таких результатах уровень АСТ допустимый, уровень АЛТ немного больше двух норм, что не является критичным. Наиболее вероятно на фоне отмены Амоксиклава будем видеть положительную динамику АЛТ на фоне приема урсосана

Скажите пожалуйста, кожный зуд не беспокоит?
В таких случаях оптимально пересмотреть АЛТ, АСТ, креатинин, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям через неделю.

У вас плановая госпитализация будет или по началу родовой деятельности поедете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Фатима Зауровна, зуда нет, планируется плановая консультация в 38 недель и принятие решения о госпитализации и родоразрешении.
Подскажите, пожалуйста, на данный момент это не опасно для ребёнка?
Стоит ли добавить хофитол/ какие-то другие препараты?

Поняла вас
Хофитол это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен. В таких случаях целевой препарат это именно урсодезоксихолевая кислота

При нормальной картине УЗИ и КТГ,в таких случаях мы не ожидаем опасности для ребенка

На мой взгляд, причиной таких изменений главным образом мог стать курс Амоксиклава на фоне итак достаточной лекарственной нагрузки на печень. Урсодезоксихолевая кислота должна снижать постепенно АЛТ. До трёх норм мы не считаем критичным повышение АЛТ

Фатима Зауровна, продолжать прием Урсосан 500?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общепринятая норма АСТ и АЛТ до 40. В результате отмечается незначительное повышение.
Это может быть связано с тем, что плацента давит на печень , а также на фоне принимаемых препаратов.
Наиболее часто подобная реакция встречается при приёме метипреда, плаквенил.

В описании указано, что по результатам УЗИ органов брюшной полости не отмечается изменений. Это указывает, что структура печени не нарушена.

В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение за показателями. Обычно оценивают через 1 месяц.

Маргарита Валерьевна, добрый день!
Достаточно ли приема урсосан 500?

Да, данной дозировки будет достаточно. Более высокую дозировку принимать не рекомендуют

Маргарита Валерьевна, на данный момент такие показатели не опасны для ребёнка?

Нет, данные показатели не опасны не для мамы, не для ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно принимаете метипред? Повышение АЛТ, АСТ часто даёт повышение трансаминаз. Именно с ним скорее всего связаны изменения в анализе, а не с приемом антибиотика.
Для снижения трансаминаз рекомендуется Урсосан продолжить, возможно добавление Гептрал или Эссенциале.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Наталия Дмитриевна, метипред принимаю с 20 недель, повышение появилось на 35-36 недели

Повышение трансаминаз незначительно, оно скорее в сего связано с данным препаратом.

Наталия Дмитриевна, на данный момент продолжить прием урсосан 500?

Да, он защищает печень

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что сейчас ваши показатели печени, хотя и повышены, Не находятся в той опасной зоне, которая напрямую угрожает. Главное сейчас, это не допустить их дальнейшего роста и развития более серьезных осложнений.
Прием Урсосана рекомендуется обязательно продолжать, он как раз помогает защитить печень и снизить риски.
Самое важное, что вы делаете всё правильно: соблюдаете диету, принимаете назначенные препараты и находитесь под наблюдением врачей. Ваш план на госпитализацию в 38 недель, это верное и безопасное решение. Сейчас главное это постоянный контроль до этой консультации. Если вдруг появятся любые новые симптомы, особенно тошнота, сильная боль в правом боку, ухудшение самочувствия, нужно сразу же связаться с вашим врачом.

здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте,Ксения. Пока показатели печени некритичны. Сама беременность и принимаемые препараты оказывают свое негативное действие. Не переживайте,срок гестации уже очень хороший,малыш считается доношенным,если показатели будут также расти акушер гинекологи будут рассматривать вопрос о родоразрешении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.