Реактивный постинфекционный артрит суставов правой стопы

Михаил Ивашев28 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Ваша ситуация, с учетом перенесенной пневмонии, хр панкреатита, проблем с ЖКТ, панических атак и недавнего стресса, требует очень внимательного подхода к выбору и приему любых медикаментов. Реактивный артрит это воспалительное заболевание, которое возникает после инфекции. Повышенный СРБ указывает на продолжающийся воспалительный процесс в организме, даже если другие анализы в норме. Целекоксиб относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые избирательно блокируют ЦОГ‑2. Это делает его более безопасным для желудка по сравнению с неселективными НПВП (к которым относится Кетанов. Кетанов (кеторолак) это мощный неселективный НПВП, обычно используется для кратковременного купирования острой боли. Он имеет более высокий риск побочных эффектов со стороны ЖКТ по сравнению с Целекоксибом, особенно при длительном или частом применении. Улучшение симптомов это хороший знак, но не всегда означает, что воспаление полностью ушло или что лечение не требуется. Иногда воспалительный процесс может протекать с периодами улучшения и ухудшения. Побочные эффекты есть у каждого работающего препарата, нет эффективных препаратов без побочных эффектов, это часть фармакодинамики препарата.
Я лично не знаю ни одного эффективного препарата без побочных эффектов. Если нет побочных эффектов, значит и нет эффектов, такого не встречал ни разу. Можно дополнительно к НПВС рассмотерть для улучшения состояния суставов -кушать каждый день холодец или хаш или желатин можно кушать в виде желе или холодцов. Рекомендуемая дозировка 5–10 граммов в день, не превышая 10 граммов, чтобы избежать запоров. Предложить немедикаментозные методы облегчения состояния (например, физиотерапия, местные средства).
Не прекращайте и не меняйте назначенное лечение самостоятельно. Это очень важно, так как только лечащий Врач, знающий всю вашу историю болезни, может принять обоснованное решение. Уделите внимание своему психоэмоциональному состоянию. Стресс, панические атаки и нервное напряжение могут усиливать восприятие боли и побочных эффектов. Возможно, стоит обсудить с Врачом поддержку в этом направлении. Обсудите с лечащим Врачом Цель-Т- по отзывам хорошо помогает при артрите, используется для лечения дегенеративных поражений суставов, включая артрозы и спондилоартрозы, с целью замедления дегенеративных процессов и облегчения симптомов.. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Можно также рассмотреть Местно мазь Гэвкамен - средство растительного происхождения. Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи и подкожных образований. Оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), легкое местнообезболивающее действие. Показан при невралгии, миалгии, артралгии, миозите. Процедуру проводить в зависимости от интенсивности болевых ощущений 2-3 раза в день на 7-10 дней. Но это только дополнение к основному лечению. По поводу препарата Кеторол - на будущее - есть Кетанов МД - диспергируемые таблетки в полости рта, действующее вещество кеторолак сразу со слизистой ротовой полости попадает в кровоток, минуя первичный контакт со слизистой желудка. Показания: миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Не более 5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева28 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях, наоборот, предпочтительны НПВС нового поколения, щадящие к желудку,в том числе целекоксиб, эторикоксиб или Мелоксикам, например. Кетанов характеризуется большей агрессивностью потенциальной к печени, ЖКТ, слизистой желудка.

На мой взгляд, если вы хорошо переносите Кетанов, то в таких случаях негативных последствий от целекоксиба мы не ожидаем.

В таких случаях при реактивном артрите оптимально полностью подавить воспалительный процесс в суставах, чтобы избежать долгосрочных проблем. А бы рекомендовала в таких случаях хотя бы 5-7 дней пропить целекоксиб. Вам каким курсом ревматолог назначил?

При приеме этих препаратов даже не обязательно принимать омепразол или другие ИПП для защиты желудка, я своим пациентам рекомендую принимать после еды.

Кетанов я в своей практике не рекомендую на длительный прием

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Виталий Боцан28 Ноября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных случаях
после реактивного артрита, вызванного пневмонией, когда боль уже значительно снизилась и ходьба без трости возможна, часто можно обойтись без сильных противовоспалительных препаратов или ограничиться коротким курсом мягких НПВС. Кетанов это препарат для острых сильных болей, его длительный приём не нужен и может нагружать желудок, особенно при ваших проблемах. Целекоксиб эффективен для воспаления суставов, но при истории проблем с ЖКТ и повышенной тревожности побочные эффекты могут ощущаться сильнее, даже психологически.
Поскольку боль уже минимальна, разумно ограничиться холодными или тёплыми компрессами, щадящей нагрузкой на стопу и мягким обезболиванием при необходимости парацетамол.Наблюдать динамику если через несколько дней неприятные ощущения полностью уйдут, лекарства можно не принимать.
Если боль вновь усилится, появится отёк, покраснение или повышение температуры ноги, стоит обратиться к ревматологу для назначения НПВС в подходящей форме и дозе, безопасной для ЖКТ. Сейчас при постепенном улучшении контроль и покой для сустава важнее интенсивного лечения.