Что вас беспокоит?
Высокий уровень аст у ребенка
Добрый день! Сдавала сыну общий анализ крови из вены и биохимию. Возраст 1,3 года. Многие показатели не соответствуют норме. Особенно беспокоит очень высокий показатель аст (144), однако алт в норме, общий билирубин снижен (0,7). О чем это может говорить?
Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
Эритроциты немного повышены, вероятнее всего перед сдачей крови ребенок не пил водичку.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница норма 150.
По общему анализу крови нареканий нет, показатели хорошие.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.
Повышение АСТ в таком возрасте это как правило особенность возрастная. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют выполнить ЭКГ (для оценки сердца).
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щелочная фосфатаза может быть до 3 раз выше, чем у взрослых. Лечения это состояние не требует. Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния рекомендуют сдать витамин Д - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон), выполняют УЗИ ОБП.
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.
Снижение билирубина не имеет клинического значения практически. Билирубин - это отход синтеза (производства) эритроцитов, а именно гемоглобина. Значимо клинически только его повышение.
Креатинин немного снижен (с 1 года нижняя граница 27 мкмоль/л), но по данному поводу в компетенции больше педиатры или урологи. Как правило такие погрешности ничем не опасны.
Спасибо за ответ! ЭКГ и узи сердца сдавали пару месяцев назад, все в норме, только ООО 2-3 мм.
Как я поняла, сдать витамин Д, гормоны щитовидной железы, узи брюшной полости?
Принятый ответ
Да, все совершенно верно+паратгормон (это паращитовидная железа).
Если все обследования будут в норме, то это просто подтвердит повышение ферментов на фоне активного роста ребенка.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что изолированное повышение аст при нормальном алт чаще всего говорит не в пользу печени
В сочетании с повышенным щф может указывать на костную фракцию
Для исключения причин со стороны печени дополнительно можно пройти узи обп
Добрый день! Что значит костная фракция, что надо проверять?
Принятый ответ
Костная функция это значит, что активность ферментов может повышаться при активном формировании костей
Можно обратиться к педиатру
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202021 ответ
- 18 Мая 202120 ответов
- 24 Мая 202227 ответов
- 6 Ноября 20239 ответов