Что вас беспокоит?
Уже почти месяц болит горло
Уважаемые доктора! Вот уже почти месяц не проходит горло. Началось все 3 ноября с чихания. Уже на следующий день адски заболело горло, заложило нос. Температуры не было совсем, даже самой небольшой. Как обычно в таких ситуациях сразу на 7 дней ксимелин и полоскание хлорофиллиптом. Поскольку горло лучше не становилось пришлось перейти на гексорал, тоже в течение недели. По задней стенки стекала слизь. Спустя две недели нос стал чуть лучше, а горло перестало болеть адски, но все равно болит до сих пор с одинаковой интенсивностью. ЛОР на очном осмотре сказало, что горло болит из-за стекания по задней стенке и что мазок сдавать не надо. Назначила назонекс и полоскание. Через несколько дней нос стал значительно лучше и стекание прекратилось, нос сейчас дышит нормально. Но горло стабильно болит до сих пор даже после 4 дней полоскания ОКИ. А три дня назад с утра заложило уши, а к вечеру поднялась температура до 37,5. Сейчас два дня уже 38-38,5. Назначили Тамифлю. Уже не знаю, что и делать. Посоветуйте, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вероятнее всего сейчас наблюдается вирусная инфекция .
Изжога до этого не беспокоила ?
Обычно рекомендуется сдать клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, СРБ. Эти анализы позволят определить тип воспаления — вирусное оно или бактериальное, и при необходимости скорректировать лечение.
А до этого вероятнее всего беспокоил хронический фарингит ,вследствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни-состояния,которое развивается вследствие обратного заброса желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения диагноза обычно требуется консультация гастроэнтеролога
Рекомендации по ЛФР:
Дробное питание-прием пищи 4-5р/д,но объем пищи не должен превышать 300 мл.
Избегать резких движений сразу после еды(нельзя наклоняться,нельзя ложиться сразу после еды,избегать энергичных упражнений,как минимум в течение 2 ч.после еды)
Последний прием пищи за 2ч. до сна.
Высокое изголовье кровати(подъем изголовья кровати на 15-20см для того, чтобы силы гравитации могли предотвратить рефлюкс)
Нежелательно носить тугие пояса и тесную одежду
Отказаться от курения. Если не курите, то не начинать!
Продукты, которые могут провоцировать Ваши симптомы:алкоголь,газированные напитки;кофе; шоколад;томаты;острая, соленая пища;кислые фрукты натощак; перечная мята; джемы; горчица,карри, острые перцы.
Вам полезно рассасывать конфетки без сахара (например, zolla продается в супермаркетах), жевать жевачку (если позволяет стоматолог) для того, чтобы вызвать слюноотделение, которое вернет желудочное содержимое обратно в пищевод и желудок.
Щадящая диета(исключить жареное,горячее,холодное,кислое,острое) и рассасывание леденцов для увеличения количества вырабатываемой слюны.
Сурия Азрет-Алиевна,
Анализы приложены, если Вы внимательно посмотрите,
Касательно перечисленных Вами заболеваний - ГЭРБ, хронического фарингита и изжоги нет.
Горло так сильно и долго вообще первый раз болит.
Здравствуйте.
На фото отмечается покраснение слизистой оболочки горла.
Возможно, действительно боль в горле была связана с проблемой носа. А в текущее время не исключено наслоение новой вирусной инфекции.
В подобной ситуации можно рассмотреть выполнение стрептатеста, учитывая сильную боль в горле и отсутствие насморка в текущий момент. Миндалины хоть и удалены, но возможно возникновение стрептококкового фарингита.
При "+" результате обычно показан антибиотик.
Также дополнительно желательно выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, учитывая в целом длительность проблемы для оценки воспаления в организме.
При боли в горле обычно показаны местные препараты с анестетиками или противовоспалительные. Предпочтение лучше отдавать лекарственным формам для рассасывания: леденцы, таблетки, пастилки. Так как данная лекарственная форма обеспечивает наибольший контакт препарата со слизистой оболочкой горла. Хороший эффект у леденцов тантум верде/септолете тотал. Из средств с анестетиками можно рассмотреть, гескорал табс экспресс/доритрицин и др.
Полоскания с ОКИ обычно рекомендуют в течение 5-7 дней.
Также рекомендуют придерживаться щадящей диеты: исключить грубую, раздражающую пищу, напитки.
Препараты принимают при отсутствии противопоказаний, аллергии, непереносимости.
Когда печатала ответ результатов ОАК не было во вложении, сейчас ознакомлюсь, ответ дополню.
Татьяна Евгеньевна,
И по ощущениям опухли лимфоузлы на горле с двух сторон.
В ОАК особых изменений нет. Подобный результат обычно интерпретируют как вариант нормы. Совсем незначительное повышение СРБ.
В совокупности с симптомами не исключено, что сейчас новый эпизод вирусной инфекции.
Но дополнительно можно выполнить стрептатест. Если тест положительный, то обычно рекомендуют прием антибиотика. Увеличение лимфоузлов может быть как реакция на воспаление в горле.
Татьяна Евгеньевна,
Все понятно. Подскажите, пожалуйста, в случае положительного стрептотеста какую схему антибиотиков обычно назначают?
Стартовыми антибиотиками обычно является пенициллиновый ряд, если нет аллергии на пенициллины, данный антибиотик не принимался в течение последних 3х мес.
Согласно клиническим рекомендациям на очном приеме врач может порекомендовать прием амоксициллина 500 мг 3 раза в сутки. При стрептококковом воспалении горла курс лечения обычно не менее 10 дней, так как именно такая продолжительность лечения позволяет избежать рецидива заболевания.
Татьяна Евгеньевна,
Большое спасибо!
Принятый ответ
Всего хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Для подготовки полноценного ответа на Ваше обращение, просьба приложить к обращению фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и области небных миндалин.
Причиной воспаления в глотке чаще всего -- вирусы, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются антибиотики группы пенициллинов широкого спектра действия ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР. или табл. Ибупрофен 200 мг 3 раза/сут.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: лизобакт комплит или гексализ 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо исключить курение, если есть такой фактор, следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
При нарушении диеты рекомендуется полоскать горло теплой водой.
Для профилактики среднего отита продолжать Назонекс в нос.
Альберт Вардович,
фото приложены. В целом все понятно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202017 ответов
- 4 Января 202313 ответов
- 19 Августа 202312 ответов
- 21 Сентября 20237 ответов