Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье длительная
Боли в животе появились в январе 2025 г. До этого, лет 10 назад ставили диагноз гастродуоденит, пролечилась, ничего особо не беспокоило. В январе 2025 боли были периодически в районе желудка, помогал маалокс, стала соблюдать диету, стало полегче, но иногда беспокоил. В мае случилось сильное обострение, тогда и появилась боль в левом подреберье. Боль была очень интенсивная. На тот момент находилась в деревне и к врачу не смогла попасть. Попробовала ношпу, необутин, маалокс, из того, что было в аптечке, ничего не помогало. Три дня голода на воде, боли прошли. Прошла обследования: ФГДС, кровь, узи. проведено ЭГДФС ЗАКЛ; Эритематозная гастропатия . УЗИ ОБП- гемангиома печени, взвесь в ЖП. Назначали : диета 5, мебеверин, тримебутин, урсосан, регастем гастро, все пропила курсами. Потом назначили хофитол, от него сразу же начались сильнейшие боли, прекратила прием. На сегодняшний день дискомфорт в левом подреберье, с периодическими болями. Иногда боль есть и ночью, но чаще днем. Боль может начаться сразу как только начинаю есть, а иногда и через полчаса после еды. Иногда тяжесть может возникнуть даже когда просто выпью воды. Периодически ощущаю пульсацию в районе локализации боли. Боль может ощущаться несколько часов, иногда носит волнообразный характер, то отпускает то снова накатывает. Бывает отдает в спину в районе лопаток, но редко. Несколько раз ощущалась как опоясывающая. Иногда ощущаю бурление в кишечнике, метеоризм. Кал с момента как пропила регастем стал неоформленный, более светлый. В кале присутствуют периодически частички неперевареной пищи, как крупинки. Пачкает унитаз. Также беспокоит крапивница, чаще появляется по утрам или вечером. Помогает цитрин. Беспокоят головные боли по утрам и в течении дня. Что ем: - Еда которая не вызывает боли: Картошка отварная, пюре. Запеченные без масла кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква. Рисовая манка, овсяная каша, рис, гречка. Рисовый протеин, добавляю в овсяный кисель Велле. Печеные яблоки. - Нормально переношу, если употреблять не часто, 1-2 раза в неделю: Нежирный творог, адыгейский сыр, тофу, вареное яйцо, хлеб цельнозерновой, нори водоросли, киноа, красную чечевицу, свежее яблоко, огурец, немного хурмы или винограда сладкого, ложку меда. Все только варю или запекаю. Масло добавляю уже в тарелку 1 ложку (гхи, оливковое, подсолнечное, кунжутное). Приносит облегчение при боли теплое топленое молоко с корицей, куркумой и маслом гхи. Из напитков пью некрепкий несладкий чай, иногда цикорий. Сейчас такое ощущение что живот стал реагировать на йогурт. Периодически делала домашний йогурт с молоком или с миндально-соевым молоком, не кислый, не жирный. Сейчас ощущение, что от него тоже появились боли. Это все что ем все это время. Еще два года не ем мясо и рыбу, испытываю отвращение. С января похудела на 14 кг. Сейчас вес 54 кг. Но после любой еды дискомфорт есть небольшой, тяжесть в левом подреберье периодически в течении дня иногда и ночью. Хочется понять куда дальше двигаться, в поликлинике больше ничего не предлагают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обследовались ли на хеликобактер пилори?
Дарья Андреевна, нет не обследовалась. Все что есть приложила
При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. В случае отрицательного результата рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы( нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 6-8недель для полноценного лечения, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение дюспаталина или мебеверин 3раза в день,
- информативно выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий, нарушения слизистой желудка, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20219 ответов
- 8 Декабря 202319 ответов
- 1 Января 202412 ответов
- 2 Марта 20249 ответов