Что вас беспокоит?
Описание мрт
Боль в руке, сходили на МРТ Хотелось бы узнать что это означает в заключении
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
В марте был ушиб мизинца,началось с незначительной боли в запястье с месяц назад,болит при шевелении запястья в спокойном состоянии боли нет
Учитывая результаты МРТ исследования наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте Анисия!
Имеем дело с воспалением сухожилий кисти и лучезапястного сустава , а также гигромой., которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
В таких случаях дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация кисти и лучезапястного сустава ортезом на 3 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ признаки воспаления мелких суставов запястья и сухожилий. с образованием гигромы.
Причиной может быть перегрузка, травма, переохлаждение или общее заболевание.
Для исключения общего заболевания рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях до анализов обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
На период лечения показан покой (нельзя носить сумки и др). Рекомендуют бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Не греть, не парить.
При неэффективности лечения рассматривают блокаду Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0
Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Принятый ответ
Доброй ночи! ознакомилась с рез-ми МРТ, вероятнее всего описанные изменения носят перегрузочный характер сухожилий с образованием гигромы запястья .Гигрома-киста заполненная прозрачной гомогенной жидкостью.Сама по себе гигрома никакой опасности не представляет.
В таких случаях рекомендовано:
1)Максимально ограничить нагрузки на лучезапястный сустав,исключить факторы провоцирующие боль!
2) Иммобилизация ортезом средней степени фиксации в течении дня.
3)область сустава не греть.не парить!
4)Что бы купировать боль,отек и воспаление: назначается курс НПВС-Тералив 275 по 1 та ,1-2р/сутки,миорелаксанты-Толперизон 150 мг-2р/сутки,курс 10 дней (согласно инструкции)+местно гели_НПВС_например,Артоксан 1%-тонким слоем 1-2р/сутки в место болей.Также можно испопльзовать компрессы ср-м Димексида 100% р-р или же 25% Гель Димексид
5)Курс ФТЛ: Лазер№10+фонофорез с 1% Гидрокортизона №10локально на сустав,УВТ №5 и др.
6)По мере уменьшения блей,или в ремисии-ЛФК,направленая на укрепление капсульно-связочного ап-та.
КАК правил гигромы имеют доброкачественное течение,и могут рецедивировать.Оперируют гигромы редко,т.к они чато дают рецидив.Пэтому самое оптимальное в лечение гигром-это равномерная нагрузка на сустав-избегать перегрузки, переохлаждений,микротавматизации сухожилий за счет однообразных,повторяющихся движений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для нескольких состояний одновременно. Упоминается образование, которое обычно представляет собой доброкачественную кисту, заполненную суставной жидкостью. Такое образование часто видно снаружи как небольшая округлая шишка
Отмечается воспаление сухожилий разгибателей мизинца и локтевой стороны кисти. При таком процессе ткани вокруг сухожилий набухают, появляется боль при движениях кисти и пальцев
Можно предположить также признаки раннего износа и повреждения хрящевых структур в области локтевого края запястья. Подобные изменения обычно вызывают ноющую боль, особенно при опоре на кисть или при вращательных движениях. Наличие небольшого количества жидкости вокруг сустава трактуется как признак умеренного воспаления
Такая картина чаще всего формируется из-за хронической перегрузки, повторных движений кистью, мелкой работы или неправильного положения руки
При такой картине обычно рекомендуют уменьшить нагрузку, иногда использовать фиксирующую повязку, применять местные противовоспалительные средства. В некоторых случаях обсуждают пункцию кисты или удаление её хирургически, если она вызывает выраженный дискомфорт. Для уточнения тактики обычно требуется очный осмотр травматолога-ортопеда.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202031 ответ
- 27 Августа 20201 ответ
- 28 Января 202125 ответов
- 18 Марта 20211 ответ