Что вас беспокоит?
Прошу комментарий по результатам анализов
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов! У меня был общий холестерин 7,1. Мне назначили статин Отрио. Принимаю больше месяца. Какие мои действия? И о чём говорит низкий уровень фолиевой кислоты и витамина D? Заранее благодарю.
Ирина, здравствуйте!
Отрио обычно нарушает всасывание холестерина в кишечнике, тем самым снижая его количество в крови, но при этом не влияет на образование холестерина в организме.
Чаще назначают дополнительно к диете.
Контроль полной липидограммы, не только холестерина могут рекомендовать через 1-3 месяца, но не для того, чтобы отменить препарат, а чтобы оценить - достигнут ли целевой уровень или нет.
Целевой уровень зависит от наличия других факторов - повышение давления, вредные привычки, имеющиеся заболевания сердца или перенесенные острые состояния.
Снижение фолиевой кислоты может повлиять на созревание эритроцитов, при его дефиците есть риск формирования анемии.
Причинами дефицита обычно является недостаточный прием в пищу продуктов, богатых фолатами, например листовые овощи, цитрусовые, бобовые, печень либо при нарушении всасывания, как и в случае с витамином Д.
Уточните, вы сдавали полную липидограмму? Проводилось ли обследование УЗИ сосудов головы и шеи, артерий нижних конечностей? Какие именно уровни витамина Д и фолиевой кислоты?
Дарья Михайловна, спасибо. Я ещё не занималась полным обследованием. Начала с анализа крови.
Принятый ответ
Ирина, увидела файлы поздно, в целом при повышении плохих липидов обычно повышен риск атеросклероза.
Необходимым обследованием может быть УЗИ сосудов головы и шеи.
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами.
При отсутствии достижения целевого уровня другим препаратом, в том числе Отрио - обычно рекомендуют комбинацию двух веществ. Повторно показатели так же рекомендуют оценивать через 1-3 месяца.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, согласно рекомендациям начиная с дозы 7000МЕ, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ.
Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
Здравствуйте, Ирина!
🔸Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес
🔹отрио - это не статин, это фибрат, его обычно рекомендуют в дополнение к терапии, если их эффекта недостаточно
Учитывая показатели липидограммы отрио эффекта не хватает, целевые цифры ЛПНП не достигнуты
В подобных случаях обычно рекомендуют начать принимать розувастатин
Начальная доза обычно 10 мг 1 раз в сутки вечером
При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это “плохой” холестерин) ЛПВП (“хороший” холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК (мышечный фермент)
Если ЛПНП более 1,8 ммоль/л - то дозу корректируют в большую сторону
Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Вероника Андреевна, спасибо за отклик! Дело в том, что мне ранее назначали статины. Я принимала Крестор и другие аналогичные препараты. У меня начиналась ломота в теле и в конечностях. Мне пришлось отказаться от них. Поэтому заменили на Отрио.
Уточните, какие статины принимали? Питавастатин, аторвастатин тоже пробовали?
К сожалению, так бывает и в таком случае мы действительно прибегаем к терапии отрио (эзетимиб) - если совсем даже в малых дозах не переносят препарат с разными молекулами, не только Розувастатин
Так же важно питание, активность
Вероника Андреевна, аторвастатин пробовала, другой, упомянутый Вами, нет.
Возможно стоит рассмотреть ливазо питавастатин 2 мг - он обычно легче переносится пациентами
Вероника Андреевна,
Вероника Андреевна,
Вероника Андреевна, хорошо. Я попробую этот препарат. А Отрио оставляем?
Отрио пока рекомендуют убрать, если не подойдет ливазо (питавастатин) или его будет недостаточно, тогда отрио возвращают 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо большое за подробности!
Принятый ответ
Будьте здоровы🩷
Здравствуйте. По представленным данным отмечается положительная динамика в виде снижения общего холестерина, но показатели ЛПНП и не-ЛПВН остаются выше целевых значений. Поэтому можно предположить, что лечение только одним отрио будет недостаточным. В подобной ситуации обычно рекомендуется повторное обращение в врачу, назначившему терапию для коррекции дозировки. Обычно отрио применяется в комбинации со статинами: аторвастатином или розувастатином.
Также в анализах выявлен дефицито фолиевой кислоты, что может проявляться снижением уровня гемоглобина, общей слабостью, утомляемостью. Для коррекции данного состояния, согласно клиническим рекомендациям, назначаются препараты фолиевой кислоты в дозе 1 мг в сутки на 1 месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты.
Витамин Д также снижен, что влияет на общее самочувствие. Для коррекции данного состояния обычно рекомендуют прием витамина Д в виде капель или таблеток в дозе 7000 ед 1 раз в сутки на 8 недель. С последующим контролем уровня витамина. Если достигнут показатель 30 и выше, то переходят на поддерживающую дозировку 2000 единиц в сутки длительно.
Нина Александровна, спасибо.
Рада была помочь.
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, а также фракции, скажите нет ли застоя желчи? Не принимаете гормональные препараты?
При снижении фолиевой кислоты рекомендуют ее прием по 400 мкг в сутки в течение 1 месяца .
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Есть какие-то жалобы?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20207 ответов
- 4 Августа 202312 ответов
- 16 Декабря 202312 ответов
- 11 Февраля 202521 ответ