Что вас беспокоит?
Не можем подобрать лекарство, посоветуйте что-нибудь пожалуйста
Добрый вечер. Впервые обращался к врачам с ипохондрией, ПА и тревожностью,был выписан флуоксетин и афабазол. Первое время все было отлично, все помогало. Потом я переболел и флуокстин перестал действовать, у меня началась апатия, слабость,упадок сил, быстро уставать. После был назначен эсциталопрам и все симптомы были и на эсциталопраме, апатия итд, пробовал разные дозировки от 5-15 мг, также прикрывался атараксом. После чего на этом сайте посоветовали дулоксетин(максимальную дозу которую пил был 60мг) +атаракс и опять все то же самое,апатия,быстро устаю, ничего не хочу,хочу только спать, нет мотивации и прочего, также проскакивают дурные мысли, мысли по типу: как мне уже надоело находится в таком состоянии, год терплю это и тп. Обратился к частному психотерапевту со стажем 25 лет. Было принятно решение перейти на нейролептик Флюанксол (0,5 а потом повысили до 1мг), утром и до часов 16:00 начал нормально себя чувствовать: силы,настроение,мотивация стали появляться. Но под вечер меня опять накрывает апатия, пропадают силы, появляется сильная тревожность и какой то страх, избегаю это состояние тем,что засыпаю, просыпаюсь в адской тревожности, проблемы со сном (постоянные мысли: хорошие либо плохие,а что если это атаракс, а что если делить флюанксол на два приема, а что если заменить атаракс на фенибут может будет лучше , вообщем вот такие мысли постоянно, вообще уснуть не могу ) , атаракс бессилен, никак мне не помогает. Подскажите пожалуйста, что мне делать,мне кажется, что мне все-таки нужно подобрать антидепрессант у меня все показания к их приему, но я боюсь,что опять будет апатия,депрессия и прочая фигня которая меня мучает уже на протяжении года. Также забыл упомянуть, что сдавал анализы на ферритин, ОАК, анализы щитовидной и прочее, по анализам у меня все отлично, единственное это процент лимфоцитов 41.9
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации действительно целесообразно работать с антидепрессантами и их дозировками, Флюанксол работает как стимулирующий нейролептик, но сам по себе полноценного лечебного эффекта не оказывает.
Возможно использовать другой антидепрессант группы СИОЗСН, например, Венлафаксин, в сочетании с Флюанксолом, так как Венлафаксин обладает противотревожным, антидепрессивным и стимулирующим эффектом.
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста а если попробовать разделить прием флюанксола (0,5/утро и 0,5/обед) и фенибут вместо атаракса
Так сделать тоже возможно, но проблему тревожности это не решит, а Фенибут возможно принимать короткими сроками, так как при длительном приеме он может вызывать зависимость.
Елена Викторовна, понял, тогда может все таки попробовать еще недельку на флюанксоле, но заменить чем то атаракс и посмотреть на состояние, подскажите а вообще флюанксол через сколько начинает работать, я начал пить с 14.11, 26.11 поднял до 1 мг, или все таки нет смысла? И стоит подобрать антидепрессант?
Он начинает работать сразу, поэтому если сейчас нет полной стабильности, лучше работать на подбор антидепрессанта.
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста , у меня есть рецепт на сертралин , есть смысл попробовать его?
Вообще да, у данного препарата есть стимулирующий эффект за счет того, что он действует не только на серотонин, но и на дофамин.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению антидепрессант продолжать подбирать надо, флюанксол не полноценное лечение в такой ситуации, можно его комбинировать с ад первое время и позже убрать, когда доза ад будет эффективная;
По моему мнению остаются венлафаксин, кломипрамин
И имеет смысл посетить врача другого и уточнить диагноз
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста а если попробовать разделить прием флюанксола (0,5/утро и 0,5/обед) и фенибут вместо атаракса
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата фенибут ставится под сомнение. По моему мнению, применение в Вашем случае этого препарата не является оптимальным
Флюанксол нет смысла делить на 2 раза, он и так сутки действует от приема.
Екатерина Дмитриевна, понял, тогда может все таки попробовать еще недельку на флюанксоле, но заменить чем то атаракс и посмотреть на состояние, подскажите а вообще флюанксол через сколько начинает работать, я начал пить с 14.11, 26.11 поднял до 1 мг, или все таки нет смысла? И стоит подобрать антидепрессант?
Он пост сразу работает, неделю плюс минус
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста , у меня есть рецепт на Сертралин, есть смысл пробовать его?
По моему мнению да
Екатерина Дмитриевна, подскажите, что в таком случае делать с флюанксолом? Как принимать сертралин и через сколько будет виден эффект
По моему мнению оставить флюанксол пока как есть и подбирать Сертралина дозу, эффект в среднем через 1-1,5мес, смотря как будете дозу подбирать и как дело пойдет вообще.
Екатерина Дмитриевна, со скольки начинать? И до скольки повысить и оценивать состояние?
Это все очень индивидуально, надо с врачом подбирать
Обычно с 25 мг старт и по 25-50 мг в неделю увеличение до 100, на ней 3-6 недель и решаем дальше.
Екатерина Дмитриевна, а какая то положительная динамика будет? На первой - второй неделе я буду себя уже лучше чувствовать?
Удушение ждём к 3-4 неделе от выхода на лечебные дозы( а это от 100 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Флюанксол - слаб, как антидепрессант и совсем не работает по тревоге, а именно тревога, судя по вашему описанию - основа всего. она очень энергозатратный вид деятельности для нервной системы и всего организма.Отсюда и снижение настроения, апатия и всё остальное.
Да, можно пробовать Золофт. Рабочая дозировка обычно - 100 мг. Заход медленный с постепенным наращиванием дозы и обязательно под прикрытием транквилизаторов (лучше группы бензодиазепинов). И ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть когнитивно-поведенческая психотерапия под руководством ВРАЧА-психотерапевта - как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним.
Андрей Аркадьевич, сегодня позвонил своему врачу, сказала,что будем менять атаракс на авиандр, если не поможет, то будем добавлять еще один нейролептик на ночь, подскажите как вам ее схема лечения?
Моё мнение - неверный подход. Это не лечение, а попытка вслепую подобрать что-то. Мне кажется, есть смысл сменить врача .
Андрей Аркадьевич, понял, тогда начну с завтрашнго дня принимать сертралин, подскажите,что делать с флюанксолом? И какова схема приема сертралина
Сертралин обычно начинают с 25 мг. постепенно повышая дозу на 25 мг. каждые 4 дня до выхода на рабочую (100 мг.). Потом можно постепенно убрать Флюанксол.
Андрей Аркадьевич, подскажите а оценивать эффективность через сколько?
Оптимально - через 6 недель приема в рабочей дозировке.
Андрей Аркадьевич, а какая то положительная динамика будет? На первой - второй неделе я буду себя уже лучше чувствовать?
В первые недели тревожность может усилиться. Во избежание этого используются транквилизаторы, лучше бензодиазепинового ряда (Феназепам или Диамидазепам, Алпразолам) на первые 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Флюанксол - это усиление действия антидепрессанта, но сам по себе он не будет устранять апатию.
Можно пробовать перейти на флуоксетин ила венлафаксин - у ниесть стимулирующее действие
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202016 ответов
- 1 Июля 20203 ответа
- 9 Сентября 20205 ответов
- 18 Декабря 20201 ответ