Что вас беспокоит?
Роландическая эпилепсия
Мальчик 02.03.19гр, вес 23кг. 19.01.2025 года был первый припадок, прошли обследования ээг, мрт и прочие, врач поставил диагноз роландическая эпилепсия. Препараты никакие изначально не стали применять. Далее были приступы 27.03 (спустя два месяца) и после 11.09, с этого момента начали пить кепру вышли на дозировку 1,5мл (постепенно с 0,5 неделю, потом неделю 1мл, и еще чернз неделю 1,5). С этого периода было еще два приступа уже с приемем кепры 24.11 во время дневного засыпания и 29.11 в 6.30 утра. Это при том что все приступы до этого были только при вечернем засыпании. Все приступы проходят с вовлечением всего тела с изгобанием, подергиванием, крехтением и сильным слюноотделением, после приступа на некоторое время у ребенка пропадает вощможность говорить, видимо из за онемения языка. Повторюсь, динамика была такая 19.01.25 дебют при вечернем засыпании 27.03.25 без лекарств при вечернем засыпании 11.09.25 без лекарств при вечернем засыпании 24.11.25 при дневном засыпании с приемом кепры 1,5мл 29.11.25 в 6:30 утра во время сна с приемом кепры 1,5мл По ощущениям прием кепры усугубил ситуацию и увеличил количество приступов, а так же сделал из более непредсказуемыми, т е как при дневном засыпании так и при утреннем пробуждении. Как такое возможно? И может ли быть связь вообще? И что делать в этой ситуации?
добрый день, Алексей, часто приступ провоцируется даже при приеме противоэпилептических препаратов орви, перевозбуждением, стрессом, повышением температуры, депривацией сна (нарушением сна), никаких провоцирующих факторов у вас не было перед приступами в ноябре? ЭЭГ контроль сна делали после начала приема кеппры ? Вы пьете всего в день 1,5 мл? Почему такая малая дозировка назначена препарата на ваш вес? Вероятнее не кеппра провоцирует приступы, а просто дозировка маленькая. Вам лечение эпилептолог назначал?
Верно понимаю: вы пьете раствор, у коготорого дозировка 100 мг на 1 мл?
Прошу прощения, не правильно написал, принимаем два раза в день по 1,5мл. Утром и вечером каждый день в одно время. Насчет провоцирующих факторов сложно что то выделить. С конца августа у ребенка по 4 спортивных тренировки в неделю и по субботам с октября по 2,5ч начались подготовительные в школу. Прям в ноябре что то выделить какое то событие отдельное не могу. Еще на позапрошлой неделе у ребенка начались нервные тики (глаза отводил в верхний левый угол и моргал часто), врач сказала сдать кровь на железо, показатели были по самой низкой шкале, сейчас пьем железо, тиков стало сильно меньше. После приема кепры ээг пока не делали, записались на декабрь как раз
Пьем раствор. Верно
поняла, вероятнее всего по ээг динамика будет без знаичтельных улучшений, об этом говорит то, что приступы возникают, также тики чаще всего провоцируются стрессом, злоупотреблением просмотра телевизора, недосыпом, возможно это такж спровоцировало приступы, наиболее рациональное сейчас решение, сделать ээг и с результатами пойти к совему лечащему врачу и увеличивать доизрвоку, так как минимальная дозировка на 20 кг веса это 400 мг /( 4 мл), а у вас и вес больше и дозировку вы пьете меньше чем минимальная эффективная, поэтмоу проблема сейчас не в провокации приступов кеппрой, а именно в отсуствии адекватной дозировки, чтоб лечение взяло под контроль эпи активность.
Телевизор смотрим мало, гаджеты вообще не даем, режим соблюдаем…
Принятый ответ
поняла, возможно какой - то стрессовый фактор, раз тики появились у малыша, так как чаще всего тики именно стрессом или перевозбуждением провоцируются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозировка кеппры недостаточная.
Обычно начинают лечение кеппрой в минимальной дозировке-10 мг на 1 кг массы тела( 230 мг разовая дозировка).
Кратность приема-2 раза в день.
При недостаточной эффективности-дозировка кеппры увеличивается.
В 1 мл раствора кеппры содержится 100 мг действующего вещества.
Т.е. минимальная( стартовая доза) для веса ребенка-2,3 мл 2 раза в день.
Поскольку ребенок пьет по 1,5 мл 2 раза в день-этого явно недостаточно для того, чтобы препарат "работал".
Здравствуйте, да, вы правы так быть не должно, при правильно подобранной терапии приступов быть не должно, обычно в таких ситуациях начинают с увеличения дозировки, важно посмотреть анализ крови на насыщение крови вальпроевой кислотой, по необходимости делают ээг контроль, если жалобы сохраняются заменяют препарат но делать это должен эпилептолог на очном осмотре. Еще можно проконсультироваться с генетиком. Но если отталкиваться от указаний дозировки нельзя исключить что приступы связаны с тем что дозировка недостаточная.
Алексей, здравствуйте. Прогрессирование судорожных приступов говорит о том, что неправильно подобрана дозировка препарата, то есть патологические всплески активности не подавляются. Не всегда надо менять препарат и решение принимает только эпилептолог. Расчет противоэпилептического препарата ведется по массе тела строго. Кепра назначается из расчета 10 мг на кг массы.
А кто назначал лечение: невролог или эпилептолог?
Добрый день. Эппилиптолог
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202133 ответа
- 27 Июня 20226 ответов
- 4 Ноября 20221 ответ