Что вас беспокоит?
Температура при приёме антибиотиков
Добрый день! У мужа 26.11 поднялась температура 39. Сделали тест, диагностировали грипп А. В этот же день был назначен антибиотик Амоксиклав 825 мг 2 раза в день. Сегодня 29.11 держится температура 37.1, очень сильная головная боль, насморк, кашель. Стоит ли менять препарат и на какой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго дня!Препарат менять не надо.Если , действительно, был верифицирован грипп, то он лечится препаратом Осельтамивир, и никаким другим.Антибиотик в данном случае назначен не совсем корректно.Кашель с мокротой?
Кашель без макроты
понятно, какие препараты даете, кроме Амоксиклава?
При ухудшение состояния парацетамол/нурафен чередуем. Больше ни чего врачем не назначено
добавьте к лечению Монтрал по 1 таб в сутки утром на 10 дней и Левопронт по 10 мл 3 раза вс утки на 7 дней.Если будет дальше температурить, выше, чем 37,5 - рентген.А так, пока все оставляйте так же.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, кашель с отхождением мокроты?
Грипп - это вирусная инфекция. Антибиотик не работает на вирус.
Для уточнения присоединения бактериальной инфекции и соответственно назначения/смены антибиотика рекомендуют оценить общий анализ крови + С-реактивный белок, но возможно сказать,что положительная динамика по температуре отмечается. Температура до 37,4с может ещё сохраняться после выздоровления 1-2 недели.
Остальная терапия проводится симптоматическая, обычно рекомендуют:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При головной боли 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + !промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней
Кашель без макроты
В таких случаях рекомендуется использовать леденцы/пастилки - граммидин, стрепсилс, лизобакт для увлажнения слизистой и устранение сухости
Если кашель будет навязчивый, мешать в течении дня,то рекомендуют омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грипп вызывается вирусом, а не бактериями, и антибиотики, в том числе Амоксиклав, в этом случае неэффективны и не ускоряют выздоровление
Антибиотики рекомендуют только при подтверждении бактериального воспаления по анализу и явных признаках бактериальных осложнений (гной в мокроте, повторное повышение температуры после нормализации, выраженная одышка), которых в описании нет
Менять антибиотик или продолжать его прием смысла нет, так как нет подтверждения бактериальной инфекции
При гриппе бывает длительная слабость и субфебрильная температура до 14 дн - это нормально
Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния
▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию на ночь не более 5 дн
▪️Обильное теплое питье
❗ для уточнения рекомендую дать клинический анализ крови развёрнутый и с реактивный белок – оценить воспаление
Кашель с мокротой?
Макроты нет
При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля
🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%
Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно антибиотик назначают при подтверждении бактериальной инфекции, в описанной ситуации, напротив, подтверждена вирусная - выявлен грипп А. Назначение антибиотика в таком случае сомнительно, так как антибиотик не действует на вирус.
Обычно лечение при гриппе симптоматическое. Уточните, что он еще по лечению принимает?
При ухудшении парацетамол/нурофен.
Спасибо за уточнение ! А мокрота отходит или кашель сухой?
Так как уже начали прием антибиотика, то его не рекомендуют отменять и пропить 5 дней во избежание антибиотикорезистентности. А так лечение симптоматическое, включает в себя:
▫️Увеличение питьевого режима . Рекомендуют минимум два литра жидкости в сутки.
▫️Максимальный отдых, проветривание помещения, создание оптимальной влажности воздуха - 60%.
▫️Для снижения температуры тела выше 38,5 градусов рекомендуют прием : парацетамола по 1-2 таб (500 -1000 мг)каждые 4- 6 часов по мере необходимости. Максимальная суточная доза 4000 мг (8 таблеток) или ибупрофена 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза 1200 мг)
▫️Для удаления слизи из носа , разжижения секрета рекомендуют промывать нос физ.раствором 2-3 раза в день 5-7 дней.
▫️При затруднении носового дыхания могут быть назначены - ксилометазолин по 1-2 капли 3 раза в день или Нафазолин 1-3 капли 3-4 раза в сутки
▫️ С целью уменьшения боли в горле могут быть рекомендованы : Граммидин Нео (с анестетиком) 1 таблетке 3-4 раза в день, полоскания с физраствором для смягчения слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте! При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия)
Если температура к 10 суткам будет сохраняться, в таком случае рекомендуется проконтролировать ОАК .
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Доброго времени суток.Прием антибиотика при ОРВИ и гриппе не всегда оправдан. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. Если при проведение теста на грипп диагностировали грипп А, то препаратом для лечения гриппа А и В является Осельтамивир. Прием препарата осельтамивир (Тамифлю, Номидес) эффективен при леченим гриппа в дозировке 75 мг 2 раза в день курсом 5 суток. Максимальная эффективность лечебного действия Осельтамивира, достигается, если начать прием в первые 48 часов после появления симптомов. Для уточнения характера заболевания (вирус или бактерия), коррекции лечения нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок, он является маркером острой фазы воспаления. При выявлении по результатам анализов крови присоединения бактериальной инфекции приём антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней будет обоснован. Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после его приёма, положительная динамика будет проявляться в виде урежения кашля и уменьшения отхождения мокроты, снижения температуры до субфебрильной или нормальной, улучшение самочувствия. Если через 72 часа улучшение не наступает, необходимо заменить антибиотик на другой. Рекомендую продолжать симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями.
При болях в горле поможет полоскание ОКИ раствором по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл. воды, 5 дней. Орощайте зев Мирамистином 4-5 раз в день. При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При появлении сухого кашля в таких случаях рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней). При влажном кашле рекомендуют прием Джосет сиропа или Аскорил, по 10 мл.3 раза в день 5-7 дней.
Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ (Аквадетрим, Вигантол по 4 капли в день) в день во время завтрака весь зимневесенний период. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,7-10 дней. Для поддержания нармальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20201 ответ
- 21 Сентября 20201 ответ
- 19 Октября 202010 ответов
- 23 Ноября 20206 ответов