Что вас беспокоит?
Остеоартроз внчс
Уже несколько лет мучаюсь от переодически адской боли в челюсти ,все начинается с зуда в ухе,обращалась ранее к Лору,думала отит,проходила лечение ,оказалось никаких проблем с ушами нет и не было никогда . Все начало проясняться и ухудшаться около полугода назад,появились приступы после долго жевания еды ,например мяса или зевания.Челюсть невозможно до конца открыть ,так же при закрытии рта челюсть как будто неправильно встает зубы на зубы не попадают ,по ночам муж сказал скреплю зубами,стала одевать капу на ночь ,приступ такой длится около 5-7 дней,помогают обезболивающие и противовоспалительные препараты .Боль ужасно меня измучила ….сил нет.Гнатолога в городе нет. Сделала кт,рентген результат прикрепляю .МРТ сделать не получается…какая-то паническая атака хватает в аппарате
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется посетить гнатолога. Это специалист по внчс. А мрт потом уже пробовать как-то сделать, потому что кт малоинформативно в отношении патологии внчс🙏🏼
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Я закрутила доп фото с прикусом ,есть ли ,судя по фото какие то патологии которые могли повлиять на сустав ?
Здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на мышечно-суставную дисфункцию ВНЧС. Это целая группа нарушений, затрагивающих сам сустав, жевательные мышцы и нервы.
Для исключений таких состояний обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Вы написали, что его у вас нет в городе, тогда можно обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Но МРТ в таких случаях действительно понадобится.
Для лечения рекомендуется вначале выяснить, что с суставом, затем в данной ситуации, как правило врач может назначить не только ношение каппы, а еще физиотерапию: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, массажи и др.
Я закрутила доп фото с прикусом ,есть ли ,судя по фото какие то патологии которые могли повлиять на сустав ?
Сейчас просмотрю результаты КТ и фото.
Спасибо
Принятый ответ
По расшифровке КТ имеется хронический артроз обоих суставов в активной фазе, осложненный смещением суставных головок и, вероятно, суставных дисков. Это, вероятнее и есть причина ваших болей.
Вижу отсутствующий зуб, это так же может приводить к проблемам в суставах. Так же центральная линия смещена.
Лечение рекомендуется комплексное, совместно с ортодонтом, гналотогом(ЧЛХ). Ортодонт может изготовить сплинт. Врач из ЧЛХ, так как у вас нет гнатолога, может назначить физиотерапию.
В таких ситуациях до приема к врачу обычно рекомендуется:
1. Режим максимального щажения. Как и раньше: мягкая пища, мелкие кусочки, никакой жесткой еды.
2. Тепло. Теплые компрессы на область суставов (перед ухом) на 15-20 минут 3-4 раза в день. Это может помочь для снятия мышечного спазма, который усиливает боль.
3. Индивидуальная каппа или сплинт. Рекомендуется прекратить надевать вашу каппу! Аптечная каппа не исправит положение челюсти. Рекомендуется каппа, изготовленная врачом по индивидуальным слепкам, которая будет перераспределять нагрузку и способствовать правильному положению головок. Это основа консервативного лечения.
Здравствуйте!
Понимаю, что ситуация вызывает тревогу.
Давайте попробуем разобраться вместе.
По описанию это больше похоже на проблему височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц вместе, а не только сустава: перегрузка при жевании, бруксизм, смещение сустава. Поэтому зуд в ухе и боль отдают в челюсть, хотя уши здоровы.
Нужно очно попасть к стоматологу-ортопеду или челюстно-лицевому хирургу, при возможности к гнатологу. Врач посмотрит, оценит Вашу КЛКТ, сравнит с очным осмотром, решит, нужно ли МРТ сустава.
По КЛКТ заметно, что суставы уже перегружены. Есть уплощение головок, мелкие кисты, признаки раннего остеоартроза. Это говорит, что суставы работают неравномерно и долгое жевание их добивает.
Положение головок спереди характерно для дисфункции сустава. Это как раз даёт приступы боли, щелчки, ограничение открытия рта. МРТ, скорее всего, нужно, но раз у Вас паническая реакция, лучше делать в аппарате открытого типа (если есть такие).
Здесь очень помогут миорелаксанты, но их может назначить только врач после очного осмотра.
Скажите ,возможно ли положение головок как-то вправить?и вообще по какой причине могут быть нарушены их положения ?
Я закрутила доп фото с прикусом ,есть ли ,судя по фото какие то патологии которые могли повлиять на сустав ?
Принятый ответ
Прикус нарушен, да.
Вы сообщаете о массе ограничений - отсутствие гнатолога, невозможность сделать МРТ. Без полноценной диагностики (а без МРТ она не может быть полноценной, т.к. сустав - это и мягкие и твердые ткани, а КТ видит только твердые) дать какую-то информацию сложно.
Конечно, сустав лечится, останавливается прогрессирование, но нужен врач и диагностика.
Спасибо,буду пробовать сделать МРТ
Здравствуйте)
Каппу Врач назначил?
Может был фактор какой -то, который спровоцировал обострение?
Информативнее будет сделать действительно МРТ, так как оно покажет и костную структуру, и состояние жевательных мыщц, и наличие воспаления.
Если в городе нет гнатолога, тогда хотя бы обратиться к ортопеду, чтобы провести функциональные пробы.
Лечение всегда комплексное🙏
Если есть бруксизм, то мышцы спазм отвары, соответственно будет назначены миорелаксанты, например Мидокалм.
Назначение физиопроцедур: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
И Устранение самой причины возникновения дисфункции: сплинт-терапия, ортодонтичесоке лечение.
Пока до приема врача, рекомендовано делать примочки с димексидом или наносить местно гель «Капсикам»🙏
Капу от бруксизма покупала самостоятельно ,врачи в моем городе сказали что на рентгене нет патологии ….назначили мне обезболивающие и все
Я закрутила доп фото с прикусом ,есть ли ,судя по фото какие то патологии которые могли повлиять на сустав ?
Есть стираемость, что естественно при брексизме.
Такая каппа может еще больше вызвать осложнений с суставом, ее не стоит использовать.
Скажите, это ваше естественное смыкание Зубов?
Да естественное сейчас боли не такие сильные,больше ноющие ,но рот закрыть могу и это обычное положение
Тогда к ортодонту , проверить прикус желательно, как будто есть смещение в сторону.
А смещение может быть связано с тем что головки не правильно стоят ?
Принятый ответ
Да, возможно, но по кт есть смещение обеих суставных головок, поэтому стоит сделать еще функциональные пробы)
Здравствуйте, Александра. Наиболее информативным методом диагностики является МРТ. Исследование покажет еще и состояние мышц.
Зуд в ухе, с которого все начиналось- частый симптом при проблемах с ВНЧС из-за близости сустава к слуховому проходу. При бруксизме (скрежетание зубами) может наблюдаться спазмирование мышц.
Если мышцы спазмированы, может наблюдаться последующая реакция со стороны сустава- ограничение открывания рта, боль, дискомфорт в ушах.
Если нет специалиста- гнатолога, то обращаются к стоматологу-ортопеду, который также занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС.
Лечение будет направлено на снятие острой боли, создание покоя для сустава и на перепозиционирование челюсти в более правильное и физиологичное положение. Возможно назначение миорелаксантов ,чтобы снять спазм.
До приема рекомендуется не открывать широко рот, ограничить прием жесткой, грубой пищи (сухарики, орехи и т.п.) . Пища мягкая.
Я загрузила доп фото с прикусом ,есть ли ,судя по фото ,какие то патологии которые могли повлиять на сустав ?
Принятый ответ
Да, по фотографии можно предположить проблемы с прикусом.
Неправильный прикус заставляет челюсть смещаться, чтобы зубы смогли сомкнуться. Это смещение перегружает суставы, что приводит к износу, боли.
Бруксизм (скрежет)- это попытка мышц «сточить» зубы и найти удобное положение, что еще больше усугубляет разрушение.
В подобной ситуации рекомендуется проконсультироваться и с ортодонтом.
Как возможно исправить прикус ?только брекеты?
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20225 ответов
- 6 Марта 202325 ответов
- 17 Мая 202311 ответов
- 9 Марта 20241 ответ