СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Расшифровка биопсии

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результат протокола прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала. 21. Назначенные окраски (реакции, определения): Гематоксилин-эозин 22. Макроскопическое описание: 1. Правая доля щитовидной железы, размерами 4.0х3.0х2.0 см. Левая доля, размерами 3.0х2.5х2.0 см. Перешеек, размерами 2.х1.5х0.6 см. Передняя поверхность окрашена черным цветом, задняя поверхность окрашена синим цветом. Правая доля: верхний полюс( 1бл./ 3 фр.); нижний полюс ( 2 бл./ 2 фр.). В верхнем полюсе округлый узел белесоватого цвета, размерами 0.9х0.9х0.8 см. Вне узла ткань щитовидной железы красновато-коричневого цвета зернистого вида. Ткань доли ( 3-9 бл./ 7 фр.). Левая доля: верхний полюс ( 10 бл./ 3 фр.); нижний полюс ( 11 бл./ 3 фр.). Доля без узловых образований. Ткань доли ( 12-18 бл./8 фр.). Прилежащая жировая клетчатка ( 19 бл./ 2 фр.). 2. Фрагмент жировой клетчатки разм 1.0х0.5х0.4 см ( 20 бл./ 1 фр.). 23. Микроскопическое описание: Щитовидная железа с ростом опухоли фолликулярного строения, состоящих из эпителиальных клеток с округло-овальными ядрами, имеющими просветленный зернистый ядерный хроматин, внутриядерные псевдовключения, продольные ядерные бороздки, неровный контур, наслаивающиеся ядра. Митотическийнндеке (на 2 мм2):<3. Некрозов, сосудистой и периневральной инвазии не выявлено. Края резекции в пределах здоровых тканей. Экстратиреондного распространения не выявлено. Ткань щитовидной железы вне опухоли нормо-, макро-микрофолликулярного строения. 24. Заключение: Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, инфильтративный фолликулярный вариант, наибольшим размером 0,9 см, без лимфоваскулярной, без периневральной инвазии, без метастазов в 1 лимфоузле. Края резекции в пределах здоровых тканей. Экстратиреоидного распространения не выявлено. р T1aN0(0/1) LViO Pn® RO. Смущает что по плану должны были удалить 1 долю ЩЖ, в ходе операции хирург удалил ЩЖ полностью, объяснив это тем что узел пророс щитовидную железу. Но в протоколе указанно что экстратериоидного распространения не выявлено. Какой прогноз при таком виде рака? Нужна ли радиойод терапия?

Нет
51 год
29 Ноября 2025·Просмотров: 192·Антон

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

Гистологически речь идет о папиллярном раке ЩЖ
Первая стадия

Первая стадия - T1
N0 - нет метастазов в лимфоузле
V0 - нет васкулярной инвазии
LV0 - нет лимфоваскулярной инвазии
Pn0 - нет периневральной инвазии
R0 - удалена радикально

Учитывая отсутствие неблагоприятных факторов прогноза и тотальное удаление ЩЖ - прогноз отличный
Радиойод НЕ показан

Но рекомендуют супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели:
- замещает отсутствие "родных" гормонов
-снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это классическая картина папиллярного рака щитовидной железы малого размера, без инвазии, без метастазов и с полностью чистыми краями резекции. Такой вариант относится к низкому риску, и долгосрочный прогноз при нём максимально благоприятный. Полное удаление железы могло быть выполнено из-за интраоперационной картины, иногда визуально ткань выглядит плотнее или менее чёткой, что заставляет хирурга расширить объём, хотя при микроскопии затем не подтверждается выход за пределы органа. Это не ухудшает прогноз, а лишь снижает риск повторной операции.

Принятый ответ

Здравствуйте

Объем операции определяет хирург по факту операции. Если у него было подозрение на то, что вы описали, из ваших интересов он мог увеличить объем удаляемых тканей. Гистологии у него на руках на тот момент не было. Это уже получили по результату. Врач оценивал на глаз.
По гистологии описана небольшая опухоль без метастазов а регионарных лимфоузлах

Обычно с учётом отсутствия факторов риска РЙТ не назначают, вы просто стоите на учёте у онколога и эндокринолога. Прогноз благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию гистологического заключения выявлена папиллярная карцинома щитовидной железы без сосудистой и периневральной инвазии, без экстратиреоидного роста, края резекции чистые. Это опухоль низкого риска с отличным прогнозом, излечение фактически гарантировано, риск рецидива минимален. Радиойодтерапия при таких параметрах не показана. Дальнейшее наблюдение включает тироксин, контроль тиреоглобулина и ежегодное УЗИ шеи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.