Что вас беспокоит?
Боль в животе
Были сильные боли в животе, рвота и жидкий стул , постоянная отрыжка, самостоятельно пропили не долго де нол и нексиум, ( боли в животе прошли). Сделали ФГС с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. По биопсии косвенно выявлен хеликобактер, однако подобная картина требует уточнения. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Добрый вечер. Стул не сформирован, как только погрешности в питании, не будет ли хуже от антибиотиков?
В целом эрадикация может быть отложена, пока не восстановится стул, какие-то препараты принимаете для кишечника на данный момент?
Только де нол, что бы хоть как то стул " успокоить"
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Де-нол никак не влияет на кишечник, к сожалению. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель. Для нормализации стула назначают энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 дней.
Спазмов нет, боли тоже нет, стул без позывов просто не формируется
Спазмолитик как раз нормализует перистальтику для того, чтоб транзит каловых масс проходил адекватно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования выявлена хеликобактерная инфекция, в таких случаях рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения (к первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы, де-нол ).
Для нормализации слизистой желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день. Также рекомендуется уточнить причину послабления стула: анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, уреазный дыхательный тест на сибр, узи внутренних органов,
- важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.
Молочку не употребляем, узи сделано, по печени есть гепатоз
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам фгдс, биопсии отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, метаплазия неполная.
Часто причиной таких изменении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция хеликобактер пилори. Для точной диагностики рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления.
Что делать если стул не формируется?
В таком случае нужно найти причину . Сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь для исключения органической патологии кишечника, сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке ( при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами) , кал на эластазу для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ,если эластаза меньше 200 нужна заместительная терапия ферментами .
Стул постараемся сдать, что бы сдать нужно его хоть как то сформировать?
Да, можно смекту по 1 пак .
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию гастроскопии, воспалительный процесс в желудке и 12-перстной кишке идет очень долго, так как присутствует уже необратимое изменение слизистой замещение здоровой ткани легкой степени. Это все говорит о не леченом хеликобактере, косвенно он определяется по гастроскопии, но подтверждается дыхательным уреазным тестом . Также в анамнезе имеется язва зарубцевавшаяся 12- перстной кишки.
В похожих случаях Нексиум необходимо пить длительно в течении нескольких месяцев.
Когда будет точно известно о наличии хеликобактер- обязательно ее выведение, так как она обостряет процессы воспалительные в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего была пищевая инфекция, потому что по симптомам не очень похожа для изменений на ФГДС. Но результаты ФГДС тоже заслуживают внимание, подобных ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, соблюдение анти рефлюксного режима, курс блокаторов Ипп на 4 недели.
Если с кишечником продолжаться проблемы, то тогда рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения, кал на кальпротектин ( маркер воспаления), кал на скрытую кровь.
Добрый день, на хелико бактер же взяли биопсию, нужно ещё?
По биопсии могут быть ложные результаты. А так же там чувствительность к антибиотикам не определяется. Но можно не делать анализ и довериться биопсии, на усмотрение лечащего доктора
Запись очень далеко, что вы рекомендуете?
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202134 ответа
- 18 Августа 202111 ответов
- 14 Декабря 20214 ответа