Что вас беспокоит?
Вирус А, странный ОАК
Здравствуйте! Помоги те пожалуйста понять ситуацию. Сыну 14 лет, в четверг вечером появились пятнышки на ступнях, сын пришел со сколы и сказал, что сильно мокрые ноги были от жары. Подумали на это. Но дали Зодак. В пятницу после школы уснул, в 15:30 температура 38,5. Пятнышек уже не было. Сегодня утром температура 39,7, обратились к врачу. В лёгких чисто, но сухой кашель, горло красное, но не болит, немного слизи по задней стенке. Сдали ОАК , СРБ и экспресс-тест на грипп. Тест показал грипп А. Назначили сыну Номидес. Обильно пьем и выпили Ибуклин, температура ниже 38 не сбивается. Сын ест, пьет, когда температуры нет - аппетит есть. И тут кровь меня сбила с толку. Она бактериальная??? Подскажите пожалуйста, что дальше делать. На эритроциты и MCV, MCH не обращайте внимание, он носитель Е талассемии. Наблюдается в Рогачева
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура снизилась на 1,7 градуса это очень хороший результат, по анализу повышены эритроциты это недостаточный питьевой режим, для понижения температуры нужно много воды организму, сейчас рекомендовал бы обильно отпаивать ребёнка40-45 мл на кг веса тела в сутки. Анизоцитоз микроцитоз - это изменение размера и формы эритроцитов - по той причине что на борьбу с вирусом расходуется много железа. Ср объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина снижено тоже по причине недостатка железа. По лейкоформуле -вирусная инфекция, СРБ немного повышено - тоже характерно для вирусной этиологии. Хотелось бы увидеть анализ мочи. Если температура плохо снижается, рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, или Зиртек, или Зодак, помимо снижения гистаминовой реакции, будут снижать температуру, тошнту и рвотные позывы. Есть комплексный препарат Анти-флу взрослый разрешён с 12 лет порошок для приготовления питья содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Либо Антигриппин детский (разрешён с 3х лет, взрослый не надо, он с 15 лет) содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистаминный и витамин, шипучая лекарственная форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект
Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат.
Есть маленький лайф-хак – побрызгать горло спрей Тантум-верде он обезболивает хорошо (обладает мягким анестезирующим действием) и рвотный рефлекс снижается и аппетит появляется и тогда можно ребёнка покормить, даже если немного уже хорошо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо огромное за ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме и сРБ при бактериальной инфекции выше 30 обычно
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
Так же по фото на ноге сыпь больше похожа на энтеровирусную инфекцию
В любом случает лечение симптоматическое
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день
Полоскать горло Ромашкой 3-4 раза в день
При выраженной боли в горле Ангидак спрей 3 разв можно
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Спасибо большое за ответ! Меня очень смутили Лимфоциты , сбили с толку
Да все верно признаки присоединено бактериальной инфекции есть ,но все же главное оценивать лейкоциты пока в норме
Скажите пожалуйста, если присоединится бактериальная инфекция, какой антибиотик надо? Нам выписали Клацид, но сомневаюсь, что это препарат выбора.
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик (Бак сет ,Линекс )на 10 дней
Спасибо ещё раз огромное!
Пожалуйста
Выздоравливайте
Эльнура, подскажите ещё пожалуйста, я при темп 39.5 давала Ибуклин (400/350).
Вес у него 84 кг, высокий очень. Температура нормально не сбивается до 38,2 и растет.
Подскажите пожалуйста сколько ему не опасно дать чистого ибупрофена без парацетамола?
Всегда рекомендуют давать по отдельности жаропонижающий препарат
Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день интервал 8 часов
Парацетамол 500 мг до 4 раз в день интервал 6 часов
Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен
Если ребёнку холодно ,то согреть растирать ручки ножки
Если жарко, то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )
Обильное питье 40 мл на кг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализе крови данных за бактериальный процесс не, так как лейкоциты в норме до 13,5, а также нейтрофилы в абсолютных числах в пределах нормы (норма до 8.5), но отмечается повышение моноцитов, что чаще всего указывает на течение вирусной инфекции.
Возможно произошло наслоение энтеровирусной инфекции и вируса гриппа, так как для энтеровирусной инфекции характерно поражение ладошек и стоп, также возможны высыпания в ротовой полости.
Спасибо большое за ответ, ещё присоединился жидкий стул.
Анализ сдавали сегодня утром, когда надо повторить? Рецепт на Клацид нам выписали на всякий случай.
А лимфоциты так резко упали почему?
Жидкий стул также может быть симптомом энтеровирусной инфекции.
Т.к. нейтрофилы нарастают, то обычно лимфоциты снижаются, но в любом случае на данный момент нейтрофилы не выше своей нормы, поэтому требуется лишь контроль оак, если будет отмечаться ухудшение состояния.
Поняла, спасибо большое!!!
Скорейшего выздоровления 🍀
Виктория, подскажите ещё пожалуйста, я при темп 39.5 давала Ибуклин (400/350).
Вес у него 84 кг, высокий очень. Температура нормально не сбивается до 38,2 и растет.
Подскажите пожалуйста сколько ему не опасно дать чистого ибупрофена без парацетамола?
Для веса 84 кг рекомендуют не более 400 мг нурофена на 1 приём и не более 500 мг парацетамола.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, по опк, можно предположить, что кровь вирусно-бактериальная, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если не становится лучше назначается антибиотик, в таких случаях рекомендуется ещё сдать оам, исключить воспалительный процесс почек и мочевого пузыря.
На ногах можно предположить, что это сыпь характерна для энтеровирусной инфекции.
Спасибо большое за ответ!
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, для присоединения бактериальной инфекции, характерно повышение лейкоцитов, повышение абсолютных нейтрофилов, повышение с- реактивного белка выше 30.
Такие показатели крови наиболее характерны для вирусной инфекции, но снижение лимфоцитов требует в таких случаях наблюдения в динамике.
При гриппе температура может сохраняться до 7-10 дней, но с тенденцией к улучшению, к 4-5 дню интервалы между повышениями удлиняются, нет ухудшения состояния.
В подобных ситуациях, если нет улучшения к 4-5 дню, рекомендуют контроль общего анализа крови и с- реактивного белка (чаще всего через 2 -3 дня от предыдущей сдачи анализа для оценки в динамике), наблюдение врачом в динамике.
Спасибо большое за ответ!
Скорейшего выздоровления 🤍
Галина, подскажите ещё пожалуйста, я при темп 39.5 давала Ибуклин (400/350).
Вес у него 84 кг, высокий очень. Температура нормально не сбивается до 38,2 и растет.
Подскажите пожалуйста сколько ему не опасно дать чистого ибупрофена без парацетамола?
На вес 84 кг Ибупрофен 400мг или парацетамол 500 мг
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 201832 ответа
- 20 Января 20196 ответов
- 24 Сентября 201914 ответов