Что вас беспокоит?
Результаты цитологии
Сделана жидкостная цитология. Результат L-Sil, ВПЧ 16 типа. Является ли это предраковым состоянием? По УЗИ все в порядке, КТ органов малого таза без динамики (плановое обследование после РМЖ) Принимаю Аримидекс и Золадекс
Принятый ответ
Добрый День.
Да, L-SIL по цитологии - это подозрение на дисплазию , но легкой степени, то есть легкие изменения в клетках шейки матки, эти изменения не являются раком, но при определенных условиях (чаще всего при длительном персистировании высокоонкогенного
типа ВПЧ) они могут прогрессировать до более серьезных состояний (до тяжелой дисплазии H-SIL) и, в конечном итоге, даже до рака шейки матки.
Но на это обычно нужны ГОДЫ отсутствия контроля, за шейкой матки. У большинство женщин , особенно у молодых, L-SIl регрессирует самостоятельно без какого-либо лечения.
Асият Руслановна, год назад цитология была в порядке. Надо ли делать биопсию? В начале месяца принимала золендроновую кислоту планово, так как на аримидексе
Да. Даже если цитология показывает L-SIL, наличие ВПЧ 16 типа значительно увеличивает вероятность того, что под этим легким цитологическим диагнозом скрывается более серьезное гистологическое поражение (CIN2 или CIN3) , поэтому требуется кольпоскопия с возможной эксцизионной биопсией.
Связи данного состояния с приемом золедроновой кислоты нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным представлениям LSIL (дисплазия легкой степени) не является истинным предраковым состоянием и достаточно часто исчезает самостоятельно
Очень часто носит реактивный хаарктер - то есть представляет собой изменений клеток под действием фонового воспаления
В подобных ситуциях обязательно выполняют:
- кольпоскопию с биопсией подозрительных участков (если они вообще будут)
- Фемофлор скрин - с адекватной санацией у гинеколога по результатам
Сам факт наличия вируса ПЧ - носит сугубо теоретический интерес - так как с вирусом мы ничего сделать не можем
Владислав, добрый вечер!
Большое спасибо за ответ.
Ранее брала у Вас консультацию по РМЖ. А может эта ситуация возникнуть после золендроновой кислоты?
Понимаю, что только гистология подтверждает/опровергает. цитолог отличит клетки с дисполазией от раковых ? Тревожность повышенная после РМЖ
нет, кислота тут ни при чем совершенно
с большой долей вероятности гистология не покажет другого результата
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - LSIL, что является дисплазией легкой степени.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный 16 тип, который часто приводит к дисплазии шейки матки, а так же онкологии; он является наиболее агрессивным типов.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Его титр нам совершенно не важен. Нам важен сам факт его присутствия в организме. А высокий или низкий титр никак не влияет на возникновение или быстрое/медленное развитие дисплазии и онкологии.
Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - LSIL, рекомендуется выполнение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
Дисплазия легкой степени не является предраковым состоянием и част регрессирует самостоятельно через 1-1,5 года.
Но нужно сначала подтвердить легкую степень гистологически.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за ответ
Здоровья вам 🙏🏽❤️
Была рада помочь
Анастасия Сергеевна, может есть смысл удалить шейку матки ? Онконастороженность огромная после РМЖ
Цитолог мог перепутать клетки и не увидеть раковые ?
Как правило раковые клетки цитологи видят сразу и указывают это, очень сомневаюсь, что они что-то перепутали.
Я понимаю ваше волнение, так как вы уже сталкивались с онкологическим диагнозом.
Но на данный момент речь об онкологии шейки матки даже не идет и мы даже не подозреваем рак шейки матки. Поэтому просто так делать операции не нужно 🙏🏽
На все есть показания и противопоказания.
Все будет хорошо ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
L-SIL не является прямым предраковым состоянием, но требует наблюдения, так как может регрессировать самостоятельно.
В редких случаях прогрессирует в HSIL – уже предраковое состояние.
ВПЧ 16 типа – наиболее канцерогенный. УЗИ без динамики – хороший признак.
Прием Аримидекса и Золадекса не влияет на ВПЧ, но у некоторых пациентов может снижать иммунитет.
Далее наблюдение:
повторная цитология + тестирование на ВПЧ через 6–12 месяцев (по рекомендациям ВОЗ и ACOG).
Кольпоскопия – если результат L-SIL сохраняется или ухудшается.
Биопсия – если кольпоскопия выявит подозрительные зоны.
Вакцинация Gardasil 9 (если не проводилась ранее) – может снизить риск новых инфекций ВПЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой результат цитологии говорит о лёгких изменениях клеток, которые чаще всего связаны с вирусом и не относятся к предраковым. При выявлении ВПЧ высокого риска важно провести очный осмотр шейки матки, чтобы точно оценить состояние слизистой. Это позволяет понять, есть ли участки, на которые стоит обратить внимание, и нужно ли брать материал для уточнения результата.
Следующий шаг, это кольпоскопия у гинеколога-онколога.
Здравствуйте
LSIL это лёгкая дисплазия, которая не считается истинным предраком и часто регрессирует самостоятельно. Такие изменения имеют реактивный характер на фоне воспаления. В такой ситуации рекомендуется выполнить кольпоскопию с биопсией при наличии подозрительных зон. Наличие ВПЧ само по себе роли не играет при хорошем иммунитете самостоятельно элиминирует из организма.
Рустам Гамирович, добрый день!
Рекомегдована расширенная кольпоскопия с биопсией.
Подскажите, пожалуйста, цитолог смог бы увидеть раковые клетки и ошибиться в L-sil. Прием только 10 декабря, не теряю ли я время ?
Большое спасибо за ответ!
При раке цитология не бывает LSIL, она показала бы тяжёлые изменения. LSIL не означает рак, ждать до 10 декабря безопасно.
Добрый день! Нет, это начальные признаки изменений эпителия шейки матки, так сказать дисплазия легкой степени, лечение ВПЧ и контроль, наблюдение в динамике ) обязательно сдать мазок на флору и фемофлор скрин, исключить воспаление, если найдется - то пролечить )
Ирина Владимировна, добрый день!
Благодарю за ответ! Прикреплю еще анализы, все сдала ранее, можете посмотреть ? Спасибо
Для иммунитета можно проставить Циклоферон и свечи вагинально Генферон именно для местного иммунитета ) это от найденного ВПЧ. Для вашего организма целиком (учитывая анамнез РМЖ) отнюдь не помешает 🙏🏼
Ирина Владимировна, а от ВПЧ может быть воспаление? И при РМЖ допускается циклоферон и генферон? Какая схема и надо ли лечить партнера? Большое спасибо за ответ
Я же вам выше написала про РМЖ в анамнезе )
Да, партнеру тоже нужно )
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202113 ответов
- 3 Февраля 202311 ответов
- 5 Мая 20235 ответов