Что вас беспокоит?
Боль в желудке, какое лечение начинать по данным анализам.
Здравствуйте. Появились боли в желудке, сходила к гастроэнтерологу, врач назначила анализы и сразу лечение. ( сказала сначала анализы и начать лечение) Я сдала анализы и увидела что присутствует антиген Helicobacter( уточню за 3/4 дня пила Омез мог он повлиять что она присутствует?) так же в анализах много что пугает. Я хотела попасть сразу к врачу но она будет только через 6 дней. Вопрос Стоит мне начинать ваписанное лечение или что то добавить? С такими анализами обязательно фгдс? Прилагаю анализы и лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в желудке часто связана с так называемой функциональной диспепсией и/или хеликобактерной инфекцией. Кал на антиген к хеликобактеру, скорее, может показать ложно-отрицательный результат на фоне омеза, поэтому обычно если результат положительный, то верят ему. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Я понимаю что нужно к врачу , но только через 6 дней возможно попасть . Что мне делать сейчас , посмотрите что выписала врач .
Из всего лечения резонно принимать только рабепразол (рабелок) в таких случаях, если хеликобаткер положительный по калу, то также назначают те препараты, что написала я выше
Здравствуйте. Добавила анализ крови на вирусы , посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Антиген в кале может быть ложноотрицательный, на фоне приема омеза, а вот ложноположительный вряд ли. ЭГДС я бы выполнила.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию вы лечили?
Нет аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
.
Я бы выполнила 13С-уреазный дыхательный тест.
На предмет диагностики хеликобактерной инфекции.
Чтобы наверняка.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
Раньше никаких проблем не было, аллергий нет
Амоксицилин пила раннее от других инфекций
Перепроверьте пожалуйста, на всякий случай.
Пока можно оставаться на тримедате и пепсане р, согласно инструкции. Желательно за 1-2 дня до теста пепсан р отменить.
Всякое может быть
Спасибо. Можете пожалуйста ещё разъяснить что мне принимать :) я пока ориентируюсь на выписку лечения врача .
Пока я бы рассмотрела прием тримедата и пепсана, как и написала вам выше.
Здравствуйте. Добавила анализ крови на вирусы , посмотрите пожалуйста
Добрый день!
Антитела к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов, идем на 13С-уреазный дыхательный тест, а потом лечиться, если положительный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами болей, жжения и дискомфорта в области желудка может быть так называемая функциональная диспепсия, в том числе ассоциированная с инфекцией h.pylori. Согласно современным рекомендациям, при положительном результате исследования на h.pylori рекомендуется проведение эрадикационной терапии, так как научно доказано что инфекция хеликобактер может приводить к хроническому воспалению слизистой, в результате чего могут возникать эрозии, язвы, онкопроцесс. Такие препараты как ИПП (омез) наоборот рекомендуют отменять перед сдачей исследования, так как результат может быть ложноотрицательным, тогда как инфекция на самом деле есть. Поэтому при положительном результате, можно говорить о достоверности исследования.
Для эрадикации h.pylori обычно рекомендуют прием ИПП, 2х антибиотиков и препаратов висмута. До приема врача и подбора схемы эрадикации, рекомендуют принимать ИПП (например, балеток который был назначен врачом на очном осмотре).
ФГДС обычно рекомендуют если на фоне лечения не отмечается положительная динамики, или симптомы возвращаются спустя некоторое время после курса лечения.
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. В целом, подобный результат ко программы не говорит о какой-то патологии.
Причин повышение печеночных ферментов( Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты и прочее. ГГТП это фермент который может повышаться на фоне приема алкоголя, а также застоя желчи. В подобных случаях для исключения этих причин рекомендуют выполнить узи ОБП.
Здравствуйте. Спасибо за ответ .
Ещё Добавила анализ крови на вирусы , посмотрите пожалуйста
К сожалению по анализу крови на антитела обычно нельзя сказать точно, имеется ли на данный момент инфекция, или организм когда-то встречался с ней ранее, так как антитела IgG могут быть повышенными очень длительное время (даже всю жизнь, это клетки иммунной памяти) Золотым стандартом диагностики хеликобактера является исследование с помощью дыхательного уреазного теста или анализ кала на антиген бактерии (вот как раз данному исследованию мы и верим, и раз положительный результат, то рекоменджут проведение эрадикации).
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагностика инфекции хеликобактер пилори проводится только после отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, а так же препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Это важно, иначе результат исследования, может быть ложным!
Подобная картина биохимии крови соответствует небольшому повышению печёночных ферментов, что чаще всего связано с накоплением жировой ткани в клетках печени. Чаще всего это является следствием неправильного рациона, а так же не редко сопровождает людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться лечения, назначенного доктором в рамках очной консультации.
К сожалению золотым стандартом диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, является только ФГДС, без которого невозможно определиться с состоянием слизистой оболочки, а так же оценить работу клапанного аппарата. Так же в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП.
Будьте здоровы!
Спасибо. Излишняя масса тела присутствует, я не знаю какое мне лечение ничинать :(
То,которое рекомендовал доктор,оно есть в прикреплённом.
То есть эти лекарства на моих анализах подходят ? Что то добавить можно ? Пока не попала к врачу
Я же отметила выше, что подобные изменения в анализах связаны с избытком массы тела, это метаболические изменения ,которые требуют только нормализации питания,обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты.
Терапия рекомендованная доктором,адекватная.
Здравствуйте. Добавила анализ крови на вирусы , посмотрите пожалуйста
Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но на все из них являются информативными. Анализы крови на АТ как раз являются такими малоинформативными вилами диагностики. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и на может являться поводом к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ на хеликобактер скорее всего неинформативен после Омез. В подобных ситуациях рекомендуют пересдать. Учитывая дискомфорт сейчас , до пересдачи анализа, на данный момент могут быть эффективны Омез , антациды. Антитела к хеликобактер не являются показанием к лечению бактерии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 13 Ноября 20209 ответов
- 7 Января 202118 ответов