Что вас беспокоит?
Анализы, боли в спине, ноге
Добрый вечер! Мужчина 31 год, начали беспокоить боли в спине, отдающие в правую ногу, сделали МРТ, нашли грыжу, прошли четыре курса лечения: 1. Аркоксиа 90 мг 7 дней Мидокалм 150 мг 14 дней Нейромультивит 1т 3р месяц Артроксикам крем 2. Мидокалм 150 мг 3р 14 дней Никитиновая кислота Найз 1т 3р в день 3 дня Артроксикам крем 3. Мовалис 1 укол 5 дней Мильгамма 1 укол 2 р в день 5 дней Калмирекс 1 укол 2 р в день 5 дней 4. Дексаметазон 8 мг 1 р в день 7 дней Калмирекс 1 укол 2 р в день 5 дней Налгезин форте 1 т 5 дней Но ничего из этого до конца ему не помогло, в ногу так и стреляет, и спина скрючена на один бок. Сдали анализы крови и мочи. Результаты пугают. Может дело не в грыже совсем? И показатель АЛТ могли спровоцировать его все это лечение? Омепразол пили всегда по 1 таблетке утром. Что делать? К какому еще врачу идти? Подскажите! Спина и нога беспокоят уже полгода, хромает на правую ногу и не может выпрямить спину с одного бока.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Понимаю ваше беспокойство, действительно, когда столь длительно нет эффекта от лечения, то всегда следует искать другие возможные причины болевого синдрома.
Если есть хромота на одну ногу, то боль может локализоваться не в позвоночном столбе, а в тазобедренном суставе, и из него уже отдавать в спину. Поэтому в таком случае следует дообследоваться - начать я бы рекомендовала с осмотра ортопеда очно, после осмотра врач может направить на дообследование - проведение МРТ тазобедренного сустава для оценки его структуры.
Да, ферменты печени могли повыситься на фоне этого лечения, так как в схему входит нестероидный противовоспалительный препарат, а он может повреждать клетки печени. В таких случаях рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости с целью исключения заболеваний печени и желчного пузыря.
За какой период до сдачи анализов он закончил прием препаратов?
Обращает на себя повышение уровня мочевой кислоты в анализах. Клиническая картина не характерна для типичной подагры, но однозначно исключить и этот диагноз нельзя без тщательного осмотра, поэтому второй специалист, которого я бы рекомендовала посетить в подобном случае - это ревматолог.
Анна Сергеевна, после дексаметозона дней 5 прошло до сдачи анализов
Поняла, скорее всего, насчет печеночных ферментов - их повышение является реакцией на препараты, дексаметазон тоже может приводить к увеличению печеночных ферментов, я бы в динамике в таком случае оценила еще раз АЛТ/АСТ, ГГТ через неделю. В норме должно отметиться снижение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты НПВС оказывают негативное действие на печень, слизистые оболочки ЖКТ. Изменения в анализах могли быть спровоцированы приемом данных препаратов.
Обычно при сохраняющемся болевом синдроме, при консервативной терапии, рекомендуется очный осмотр врачом нейрохирургом с целью рассмотрения вопроса об оперативном лечении либо проведении паравертебральных блокад. Также консультация врача ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
Такие характеристики изменений на МРТ в сочетании с хромотой и отсутствием адекватного эффекта от консервативной терапии - это прямое показание для консультации нейрохирурга. Скажите пожалуйста, такой вариант с неврологом не обсуждали? В таких случаях необходимо рассмотреть нейрохирургическое лечение, сегодня есть миниинвазивные методы с быстрой реабилитацией
При таких цифрах АЛТ и ггтп мы видим прямое следствие длительного приема НПВС и дексаметазона. Такие изменения абсолютно закономерны и не вызывают тревоги, в динамике смотрим через месяц, должны снижаться
Такие цифры холестерина соответствуют выраженной дислипидемии. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Также обращает на себя повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Кальций простой не очень информативен, оптимально сдать кальций ионизированный, чтобы узнать реальный уровень показателя
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена, в таких случаях рекомендуем диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, к приёму в таких случаях рекомендую Азурикс, курсом 2 месяца, избегать длинных голодных промежутков - это провоцирует выбросу мочевой кислоты. Трансаминазы часто повышаются при приёме препаратов, в таких случаях можно рассмотреть Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. Это может усиливать боли возникающие на фоне грыжи межпозвоночного диска. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
2️⃣ есть изменения в лейкоцитарный формуле, обычно они бывают при перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.
3️⃣повышение алт и ггт, ожидаемо после курсового лечения назначенными препаратами. Они указывают на повышенную нагрузку гепатоцитов, при этом увеличение некритичное.
4️⃣ повышение кальция может быть по нескольким причинам:
❥ прием добавок содержащих в своем составе кальций
❥ богатый кальцием рацион питания
❥ избыток/ дефицит витамина д.
5️⃣ На МРТ-снимках обнаружены грыжи межпозвонковых дисков, которые имеют уже достаточно значимые размеры.
К сожалению, при таких грыжах стандартное консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, лФК) часто бывает малоэффективно. Оно может временно облегчить симптомы, но не решает проблему.
Поэтому в описанной ситуации лучше обратиться на очный прием к специалистам - неврологом или нейрохирургом. Только на личном приеме врач сможет сопоставить данные снимка с реальной клинической картиной, провести необходимые тесты и принять взвешенное решение о дальнейшей тактике лечения.
Исходя из описания состояния и результатов исследования, врач может предложит оптимальный путь:
◈ может быть эффективна лечебная блокада - целенаправленное введение лекарства для снятия боли и воспаления.
◈ оперативном вмешательстве по удалению грыжи, чтобы устранить причину боли и предотвратить осложнения.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 17 Февраля 20211 ответ