Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ мозга и глазных орбит
Мрт назначил врач невролог. Ребёнку 5 лет, зрр.Офтольмолог считает , что есть небольшая потеря зрения и скрытое косоглазие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату МРТ головного мозга признаков неврологических патологий не обнаружено.
Органических субстратов задержки речевого развития по результату МРТ головного мозга не выявлено.
На МРТ видна гипертрофия глоточной миндалины что обычно характерно для аденоидита ("аденоидов").
Но это ЛОР - заболевание.
Зрительные нервы не повреждены.
Хиазма (место перекрёста зрительных нервов) находится в нормальном состоянии и не смещена.
Глазные яблоки имеют нормальное строение, без патологических особенностей.
Поэтому по результату выполненного МРТ данных, указывающих на неврологическое происхождение офтальмологических симптомов, не получено.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, мы делали ЭЭГ тоже без патологии, проверяли слух все хорошо. Что же может быть причиной зрр? Вроде все хорошо,а разговаривает ребёнок плохо? Занимаемся с логопедом, дефектологом 2 года. Пропивали курсами ноотроты Кортексин, глиатилин, когитум. С глазами что порекомендуете есть скрытое косоглазие это корректируется ношением очков?
Пожалуйста!
Одной из распространённых причин задержки речевого развития являются ацидурии (избыточное выделение некоторых органических кислот с мочой) и другие врождённые патологии обмена веществ.
В частности: нарушение обмена аминокислот.
Такие как фенилкетонурия, тирозинемия, оксипролинурия и другие патологии.
А также митохондриальные патологии.
В подобных ситуациях для исключения врождённых метаболических нарушений как причины задержки речевого развития обычно рекомендуют сдать кровь на аминокислоты и собрать мочу на органические кислоты.
Евгений Вячеславович, нам почему-то не один невролог такие анализы не назначал. Попробую уточнить ещё у невролога. Посмотрите, пожалуйста, ещё осмотр окулиста во вложении?
Ознакомимся с заключением окулиста.
Согласно протоколу приёма, окулист диагностировал ребёнка нарушение аккомодации и астигматизм лёгкой степени выраженности, то есть в начальной стадии.
Это не критично.
Кроме того, окулист, если ориентироваться на протокол приёма, действительно диагностировал у ребёнка расходящееся косоглазие.
Кроме того, окулист подозревает у ребёнка паралич глазодвигательного нерва.
Расходящееся косоглазие обычно как раз - таки развивается по причине развития паралича глазодвигательного нерва.
То есть одна патология может являться осложнением другой.
Евгений Вячеславович, но по мрт же все хорошо, значит паралич не подтвердился ?
Это логично.
Но я ещё раз перечитал описание и заключение МРТ.
И не увидел там информации о структуре глазодвигательных нервов.
Поэтому ориентируясь на результат выполненного МРТ сказать, что с глазодвигательными нервами всё хорошо, к сожалению, нельзя.
Но и данных в пользу паралича этой пары нервов тоже нет.
Есть такое исследование "МРТ головного мозга с прицельным осмотром черепно - мозговых нервов".
Результат подобного исследования мог бы прояснить ситуацию с глазодвигательными нервами.
Глазодвигательные нервы - это одна из 12 пар черепно - мозговых нервов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ грубой патологии не выявлено.
Структурных повреждений зрительных нервов и глазниц не обнаружено. Функциональные нарушения зрения и скрытое косоглазие на МРТ не видны. Небольшое расширение субарахноидальных пространств чаще всего рассматривается как вариант нормы.
В описании МРТ отмечена гипертрофия аденоидов. Из-за нарушения носового дыхания возникает хроническая гипоксия, которая может усиливать проблемы с общим развитием, сном и когнитивными функциями. В данной ситуации требуется консультация лор-врача. Возможно, потребуется хирургическое удаление аденоидов
Ирина Валерьевна, спасибо за ответ! Посмотрите пожалуйста во вложении обследования глаз, они сделаны до мрт. Доктор ставит ребёнку расходящееся косоглазие и потерю зрения. Если по мрт все хорошо как нужно это корртировать и нужно ли вообще?
Если по данным МРТ исключены органические патологии, повреждения зрительных нервов и глазодвигательных мышц, значит, проблема носит функциональный характер. Поэтому необходимо выполнять рекомендации вашего доктора. Для лечения амблиопии («ленивого глаза»)при косоглазии также часто назначают окклюзию (заклейку лучше видящего глаза), но необходимость и режим её применения нужно решать с лечащим врачом
Ирина Валерьевна, подскажите. Что может быть причиной зрр если по мрт, ЭЭГ, узи сосудов шеи и головы,проверка слуха все без патологий?Были ноотроты глиатилин, когитум, пантогам, Кортексин.
Очень часто бывает, что при задержке речевого развития ни МРТ, ни ЭЭГ не показывают патологий. Причин этому может быть много : от последствий перинатальной гипоксии до функциональной незрелости мозговых структур.
Подскажите, вы консультировались у детского психиатра?
Обычно при ЗРР также рекомендуют обследование- исследование слуховых вызванных потенциалов (АСВП)
Ирина Валерьевна, а последствия гипоксии нигде нельзя увидеть? Я думала, его на мрт будет видно, очаги? Слух мы проверяли ксвп без патологии. Консультировались, он и рекомендовал нам мрт.Ребенок занимается с логопедом и дефектологом. Был назначен глиатилин. Мы просто уже пили много ноотропов Пантогам, глиатилин, Кортексин, когитум. И хотелось бы найти причину.
Гипоксия могла повлиять не только на структуры мозга, но и на скорость передачи импульсов между нейронами.
Повторюсь, важно так же разобраться с аденоидами, хоть они и не являются первопричиной нарушений речи , но способна усугублять имеющиеся проблемы .
Также можно рассмотреть консультацию генетика, чтобы исключить наследственные причины задержки развития.
Лекарственные средства у детей с речевыми нарушениями часто не дают выраженного эффекта. Основой
лечения являются длительные и регулярные занятия с логопедом и дефектологом, которые
приносят положительные результаты.
Скажите , есть ли у ребёнка трудности с пониманием обращённой к нему речи?
Ирина Валерьевна, нет, с пониманием речи трудностей нет. Именно с тем как говорит звуки многие не правильно произносит. От логопеда Онр3. А как вы относитесь к магнитополяризация и бак безопасны ли эти методы ?
В целом, в качестве вспомогательных методов могут быть рассмотрены:
-БОС-терапия для обучения осознанному контролю над тонусом артикуляционных мышц и дыханием
-Метод Томатис для улучшения слухового восприятия
-БАК( процедура должна проводиться при нормальной ЭЭГ)
Данные методы безопасны и могут быть использованы в качестве дополнительных в комплексной программе развития
При этом основой остаются регулярные занятия, направленные на развитие мелкой моторики : лепка из пластилина , пальчиковое рисование,я игры с конструкторами, мозаикой и сортерами , работа с нейропсихологом и логопедом
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ