Что вас беспокоит?
Набор веса даже от взгляда на еду.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста выяснить причину набора веса. В 2018 весила 65 кг при росте 164 см. В 2019 в мае вступила в программу Эко, во время стимуляции стремительно начала набирать вес, за месяц набрала +7кг, после стимуляции два месяца подряд были два криопереноса неудачных, вес вырос ещё на 5 кг. С 65 кг поправилась до 77 кг. В таком веси я прибывала ещё 3 года, вес держался и сбросить не получалось. В 2023 снова вступила в программу Эко. Всё тоже самое только в этом случае было 3 криопереноса которые делались в течении года. За это время вес снова поднялся с отметки 77 кг вырос до отметки 82 кг. В этих пределах продержалась целый год. Сейчас снова заметила что вес потихоньку начинает рости, но на данный момент я не вступила в программу. Но на следующий год планирую ехать в Санкт-Петербург на Эко, репродуктолог сказала что обязательно нужно сбросить вес, а у меня не получается это сделать, я за целый год не сброси ни килограмма, пробовала и интервальное голодание, и препараты для похудения, и правильное питание, но тут же сбросила и обратно набрала. Подскажите пожалуйста что мне нужно сделать чтоб сбросить вес, обратно вернуться к своим 65 килограммам. Может сдать какие-то анализы? Очень надеюсь и рассчитываю на вашу помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Препараты для снижения веса рекомендуется отменить за некоторое время до планирования беременности ( сроки зависят от препарата) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Спасибо огромное, сдам все анализы пришлю ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ксения !
Для исключения эндокринных причин ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- ТТГ , св. Т4
Если эндокринные причины набора массы тела будут исключены , то в таком случае нужно будет пересматривать образ жизни и питание .
Так же можно будет рассмотреть инъекционную терапию для снижения массы тела , если этот вариант еще не пробовали (семаглутид или тирзепатид ) , но на время использования препарата планирование беременности нужно будет отложить .
Принятый ответ
Добрый день
Суть вашей проблемы понятна
При стимуляции вводятся тропные гормоны гипофиза в большом количестве
Они способствуют набору веса
Плюс фактор тревоги во время проведения эко
Что по анализам
Логично посмотреть
ТТГ,Т4 свободный
Гликированный гемоглобин
Пролактин
Кортизол в вечерней слюне
Ферритин
Витамин Д
И в до Наном случае должен быть предложен вариант медикаментозной поддержки
Для урегулирования пищевого поведения
Скажите,какой препарат вы принимали и почему бросили?
По медикаментозной поддержке оптимален в подобных случаях семуглин(семаглутид)
Начальная доза согласно инструкции 0.25 раз в неделю
Через месяц доза может твит пересмотрена под контролем эндокринолога
Он будет создавать длительную сытость и тем самым помогать выстраивать правильное пищевое поведение
Добрый день, принимала голдлайн 10мг и 15мг ,
Я поняла
Рекомендации остаются прежними
Бросила по той причине что когда пропил месяц, периодически стало подниматься давление до 160/100, но при этом я всё равно продолжала и пить ещё два месяца. Пропив курс, я сбросила 5,5 кг. И потом эти же килограммы вернулись обратно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае рекомендуют оценку ТТГ, пролактина, ферритин (норма от 40мкг/л). В случае, если планируете медикаментозную помощь, можно рассмотреть препараты Семаглутида (титрация дозы по инструкции).
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202124 ответа
- 13 Августа 20211 ответ
- 18 Октября 202121 ответ