Что вас беспокоит?
Липидограмма
Уважаемые доктора Прошу вашего совета по ситуации Сдала липидограмму, есть изменения В начале года липидаграмма была без нарушений Сделай Узгд (прикладываю ) Отмечу что бляжке уже 3/4 года точно Стеноз как был так и остался 15/20% Вопрос в статинах Обязательно ли сейчас начинать прием Или пока можно попробовать откорректировать омекором , диетой Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для того, чтобы в динамике бляшка не увеличивалась дальше при таких размерах - рекомендуется снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) до значений менее 2,6 ммоль/л.
Если бляшка будет размером более 25% - целевые цифры будут еще ниже, менее 1,8 ммоль/л.
За счет даже самой строгой диеты уровень холестерина без лекарственной терапии снижается на 10-15% - соответственно целевых цифр только за счет питания достичь не получится.
Омакор не снижает ЛПНП до целевых уровней - этот препарат используется только при повышении триглицеридов (по анализам значения в норме).
Чем старше возраст - тем быстрее рост бляшки. Соответственно без гиполипидемической терапии не обойтись.
Спасибо за ответ
Получается начинать пить Статины ?
Да. Для снижения уровня ЛПНП на 35% до целевых цифр менее 2,6 ммоль/л рекомендуется статинотерапия, например розувастатин 10 мг вечером с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель
Это уже пожизненно ?
Да. Если не принимать препарат - уровень холестерина будет на тех же значениях, которые были до приема препарата. Соответственно риск увеличения размера бляшки будет сохраняться. При размере бляшки более 50% рассматривается более интенсивная терапия с большим количеством препаратов, а также появляются клинические проявления (головокружение, обмороки), растет риск инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте! При бляшках около 20-% вопрос о назначении или нет статина зависит от наличия других факторов атеросклероза- это гипертонии - контролируете давление на препаратах? Курение ? Избыточный вес ? Также дополнительную инфантильную дает анализ крови на ЛП (а) - он указывает на предрасположенность к атеросклерозу и при высоком значении больше за статин чем нет несмотря на все остальное .
Спасибо за ответ
1. Гипертония есть . Пью таблетки . Держу в норме
2. Не курила никогда и не курю
3. Вес норма
4. Что за анализ на ЛП ? Обязательно сдам
Отлично . Если бляшке уже несколько лет и она не растет и учитыва все данные то можно рассмотреть диету по типу Средиземноморской диеты и коррекцию образа жизни - это ходьба или спорт , сон полноценный .
Анализ на Липопротеин (а) малое - это доступный и точный анализ за предрасположенность к атеросклерозу. Высокие значения его сразу же говорят о высоком риске у пациента и вот в таких спорных ситуациях мы назначим статин точно .
3 года точно
Это я контролирую хорошо
Но у женщин уже после климакса атеросклероз более агрессивен и нужно еще более тщательное выполнение всех рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, бляшка находится в достаточно не хорошем месте, а именно в разветвлении сосуда. Это место постоянно подвергается избыточному воздействию турбулентного потока крови, что повышает риск инсульта.
Обычно с такими бляшками статины все же назначают, однако важно оценить и другие факторы риска.
Скажите пожалуйста, как дела с давлением?
У родных были инсульта/инфаркты?
Не курите?
Вы меня пугаете
Может операцию тогда ? Раз такое место плохое ?
1. Не курю и не курила
2. Давление контролирую
3. У родных не было инфарктов и инсультов
Нет, операция только когда стеноз 70 процентов.
Просто обычно место определяет в том числе, будем ждать роста бляшки или будем пить статины.
Написали, что контролируете давление. Имели ввиду, что есть гипертония?
Да , у меня повышение давление зафиксировано
Пью таблетки по утрам
Не делали узи артерий нижних конечностей?
Только вен
В качестве оценки степени атеросклероза желательно ещё и артерии.
И все же ввиду наличия гипертонии, статины нужны.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа крови отмечается повышение показателей липидного профиля и сопровождается формирование атеросклеротической бляшки 15-20% по данным узи сосудов шеи ;
В том случае, если давление на фоне стабильно менее 140/90 мм ртст, нет вредных привычек (курение) и нет избыточного веса, учитывая размер бляшки менее 25% в настоящее время можно воздержаться от приема сатинов, однако, необходимо придерживаться с след рекомендаций:
- диета с ограничением животных жиров;
- двигательная активность;
- полноценный сон ;
- контроль показателей липидного профиля и Уздг брахиоцефальных артерий 1 раз в год
Если остались вопросы, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Для определения показаний к статинам, скажите, пожалуйста, какой артериальное давление обычно? Есть ли гипертония, какие препараты принимаете? Курите? Если ли диабет, лишний вес? У здоровых людей целевые значения лпнп менее 3.0 ммоль/л. Для начала следует скорректировать образ жизни и питания: обычно рекомендуют строго ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина — вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202010 ответов
- 14 Августа 202114 ответов
- 29 Октября 202110 ответов
- 15 Марта 20221 ответ