Что вас беспокоит?
Консультация по поводу лечения
Здравствуйте! Прошел обследование в гастроэнтерологии по поводу изжоги (ГЭРБ, ГПОД) беспокоят изжога,кислота во рту, жжение во рту (больше всего под утро), вздутие, иногда бывает диарея. Результаты и назначенное лечение прикладываю. Может дополнительно что то еще подскажите по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы наиболее характерны для нарушения моторики, и как следствие "забросов" кислоты в пищевод, а желудок (это всё подтверждается по результату ЭФГДС).
Как правило в подобных случаях (при отсутствии аллергических реакций на препараты) эффективна схема:
1. Эзомепрозол (Нексиум) по 10 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения выработки кислоты)
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики и купирования рефлюксов)
3. Ребамипид (Ребагит) 100 мг 3 раза в сутки месяц (препарат противовоспалительный для слизистой желудка)
4. Альфазокс по 1 саше 3-4 раза в сутки через 1 ч после еды+ на ночь месяц (препарат "защищает " слизистую пищевода от воздействия кислоты + восстанавливает и снимает воспаление)
Так же рекомендуется обязательно коррекция питания с ограничением употребления: острого, кислого, маринованного, копчёного, продуктов с повышенеым содержанием кофеина- шоколад, кофе, како, крепкий чай, газированных напитков, алкоголя
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Рифаксимин уже начали принимать?
Дарья Андреевна, Здравствуйте! Лечение еще не начинал, хотел начать после удаления полипа в пищеводе, гистология только пришла.
Касаемо рифаксимина: все же сперва рекомендуют понять, с чем связано нарушение стула и вздутие. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, в результатах колоноскопии ставят колит, синдром раздраженного кишечника, наверное с этим связано
Вполне вероятно, но это состояния исключения, СИБР тоже рекомендуют исключить, реактивный колит может быть и после приема слабительного перед колоноскопией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при жжении и рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день ,
- рекомендуется уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, выполнить рентген желудка с барием в положении тренделенбурга (для исключения грыжи пищевода и желудка),
- для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (т.к определяется полип желчного пузыря).
Татьяна, результаты C13 теста прикрепил
Татьяна, результаты рентгенографии с барием прикреплены грыжа пищевода 1 ст, рефлюкс эзофагит
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202242 ответа
- 8 Октября 202228 ответов
- 12 Ноября 202211 ответов
- 8 Августа 202318 ответов