Что вас беспокоит?
Длительная субрефильная температура
Здравствуйте. Ребенок 12 лет, на протяжении двух лет t 37.3- 37.8 Год назад сдавали РФ-отриц. Вэб, герпес 1 и 2 типа и цитаголомеровирус m отриц, g положительно. Какое то время t не поднималась выше 37.5. (На парацетамол не реагирует) Неделю назад заболело горло и температура поднялась до 39.5. Вчера сдали анализы, сейчас днем температура 37.6 к вечеру 38. Что у нас по анализам сейчас? Что может давать такую длительную t? И прикрепила фото горла, скажите здоровое ли оно сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, кровь вирусная, не бактериальный, антибиотик не показан.
Снижен Вит д3 норма от 30,в таких случаях рекомендуется Вит д3 по 3000 ме ежедневно, через месяц контроль Вит д3, если он от 30,тогда по 1000 ме ежедневно на постоянной основе
По биохимии все в пределах возрастной нормы.
Анна Николаевна, из-за чего может держаться такая длительная температура?
Может быть термоневроз.
Анна Николаевна, при термоневрозе может быть t до 38?
Да, возможно, вы у эндокринолога были?
Анна Николаевна, были год назад, узи щитовидки норма, анализы тоже и сдали кортизол он в норме. И сейчас сдали ттг, т3, т4, все в норме
Анна Николаевна, пасибо. А если какие либо инфекции были б в организме, по общему анализу были б отклонения? И температура при инфекциях бы ночью не снижалась?
Температура бы ночная не была в норме
Анна Николаевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если температура повышенная не реагирует на приём Парацетамола, то воспалительная этиология исключена. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной. Снижен витамин Д - это тоже может быть причиной. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, у нас есть анализы на щитовидную железу, сдан феритин, что по ним не так? Если вы пишите может быть по этим причинам
По анализам повышены эритроциты это указывает на недостаток питьевого режима, это тоже может быть причиной повышения температуры - для того чтобы регулировать теплообмен. Нужно пить достаточное количество воды, так как она необходима для охлаждения организма через потоотделение и для поддержания нормального кровотока, который переносит тепло. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, что затрудняет ее циркуляцию и снижает эффективность теплообмена. Есть дефицит витамина Д это тоже причина субфебрилитета.
Михаил Николаевич, А если какие либо инфекции были б в организме, по общему анализу были б отклонения?
да, анализ ОАК с лейкоформулой показывает какие инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты немного повышены. Что может указывать на сгущение крови. Если ребенок недостаточно пьет в течение дня или не попил воды перед сдачей ОАК, повышение может отмечаться.
В целом изменение не критично. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
В целом патологических изменений по ОАК нет
По Биохимическому анализу крови - отмечается снижение витамина Д.
Норма от 30.
В подобных случаях рекомендуется приём витамина Д в лечебной дозировке 3000МЕ. 6 капель. Аквадетрим или вигантол курсом на 1 месяц.
С контролем показателя через 1 месяц.
При достижении уровня более 30 - переход на профилактическую дозировку 1000МЕ
Повышение температуры неделю назад до 39,5 вероятно связано с заболеванием в настоящее время.
Описанная температура субфебрильная в течении долгого периода, может быть проявлением термоневроза.
Так же, в редких случаях снижение витамина Д может быть причиной невысокой температуры.
Скажите, ребенок ощущает подъемы температуры на протяжении времени?
В ночные часы, когда ребенок спит измеряли ли температуру?
Владислав Юрьевич, когда болел 39.5 то ощущал, а так нет не ощущает. Мерили до этого ночью, она опускается до нормы, а как просыпается начинает подниматься
Когда болел до 39,5 - как описал выше, это температура связанная с эпизодом болезни.
Она должна ощущаться.
А вот температура длительная, описанная Вами, которая нормализуется в ночные часы, можно предполагать не является патологической.
Вероятно в таком случае не исключается термоневроз, особенность работы нервной системы ребенка.
Для термоневроза характерно - нормализация температуры во сне, повышение температуры не беспокоит ребенка.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога.
налаживание режима сна и дня.
Минимизация взаимодействия с гаджетами.
Владислав Юрьевич, а по фото горла не можете сказать не тонзилит у нас?
По фото можно предположить, что данных за воспалительный процесс нет, увеличения миндалин по фото не вижу.
На дальней стенке отмечаются увеличенные лимфоидные фолликулы.
Они как правило не требуют специфического лечения.
Если есть жалобы, можно рассасывать Лизобакт.
Владислав Юрьевич, спасибо
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Добрый день
Подскажите пожалуйста, как чувствует себя ребёнок если у него повышается температура?
Его самочувствие не изменяется, либо появляется вялость сонливость?
По анализам выявлен дефицит витамина Д , с чем может быть связано повышение температуры тела
Обычный рекомендует приём препаратов-по типу аквадетрим, вигантол. В дозе 3.000 1-2 месяца, кем проводится контроль крови на уровень этого витамина.
Ольга Николаевна, нет до 38 он температуру не ощущет если не мерить.
Также может быть симптом термоневроза.
В таком случае ведут дневничок , записывают температуру тела утром , днем , вечером, в 2х подмышечных впадинах , затем консультируются у невролога
Ольга Николаевна, спасибо. А если какие либо инфекции были б в организме, по общему анализу были б отклонения?
Могут быть изменения в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте!
По похожему анализу крови на приемах говорят так:
Общеклинический анализ крови без признаков воспаления.
Лейкоциты в пределах нормы, лимфоциты, нейтрофилы в норме, моноциты в пределах нормы.
Гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты , в пределах нормы, признаков анемии нет.
Эритроциты могут повышаться при недостаточном питьевом режиме.
Признаков аллергической реакции нет, эозинофилы в пределах нормы.
Витамин Д - дефицит, в таких случаях назначают аквадетрим или вигантол в дозировке 3 тыс МЕ через 1 месяц контроль показателя.
Наталья Александровна, из-за чего модет быть длительная субрефильная температура нв протяжении нескольких лет?
Наталья Александровна, из-за чего может быть длительная субрефильная температура на протяжении нескольких лет? Необходимо ли еще сдать какие-либо анализы?
Отсутствие реакции на парацетамол может указывать на неинфекционную природу состояния или особенности терморегуляции, такое возможно при термоневрозе, в таких случаях консультируются у врача-невролога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202342 ответа
- 8 Мая 20248 ответов
- 9 Декабря 202513 ответов
- 10 Января 21 ответ