Что вас беспокоит?
Шелушение, зуд, стресс, выпадение волос
Все началось с подросткового периода-шелушение на голове. Сухое, белое, кожа как будто поднимается и отслаивается. Сначала выглядит как красное пятно, зудит, если ничем не мазать, начинает шелушится. Посетили дерматолога 8 лет назад, он назначил шампунь Циновит(пользуюсь по сей день), лосьон Белосалик(так же по сей день) и Флуконазол какое-то время пропивала 150мг раз в неделю. Остальное по лечению не помню, если что-то и было, то давно не пользуюсь. Стоит отметить, что спровоцировало заболевание так же наследственность-у отца псориаз, у дедушки по маминой линии себорея. Так же в подростковом периоде началась сухость и такое же шелушение и зуд под ногтями, потом со временем сошло на нет, но в последний год меня снова настигла эта проблема. Переезд, смена деятельности, смена работы (многозадачная, много нервничаю на ней, не могу с собой совладать, как начинаю раздирать голову). Шелушение на одном пальце уже пошло на саму подушечку-отпечатка пальца не заметно, кожа сохнет, мазала Тербинафином - эффект 0. Пошла к дерматологу- назначила аналоги -шампунь кетоконазол, аналог белосалика и таблетки от аллергии. Но это все снимет лишь симптомы? У меня не взяли на проверку кожу - врач отделался общими фразами- может псориаз, может дерматит, надо будет потом смотреть. Лечение, конечно же, сильно не помогло. Связываю такое сильное обострение с возможными постоянным стрессом на постоянное изменение ситуаций в моей жизни. Сама суть вопроса - какие анализы стоит сдать, чтобы понять - дерматит или псориаз? Я наслышала, что эта болезнь неизлечима, но может есть какие-то более эффективные средства? Или дело не в самой болезни, а в моем стрессе и нужно лечить его? В общем, я уже запуталась, а к врачам, которым ходила, конкретики не слышала..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото.
Такие изменения действительно могут соответствовать себорейному дерматиту
В таких случаях оптимально получить второе мнение дерматолога, чтобы врач также осмотрел дерматоспоком и взял биопсию кожи для гистологического исследования. Это главный метод для дифференциации с псориазом
Также в таких случаях оптимально сдать анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота, глюкоза, общий белок, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный
Относительно кожных проявлений на кистях, в таких случаях оптимально использовать эмоленты на постоянной основе - это профессиональные средства для лечебного увлажнения и восстановления липидного барьера кожи. Например, биодерма, урьяж, атопик, мустела
Стрессовый фактор очень провоцирует ухудшение течения таких состояний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия Александровна, я - врач терапевт.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на псориаз. Себорейный дерматит так же возможен, но все таки распространение на подушечки пальцев и ногти,больше характерно для псориаза. Подскажите, пожалуйста, не беспокоят ли вас суставы кистей рук? И бывают ли периоды чистой кожи, когда этих высыпаний нет?
Точный диагноз может поставить доктор только на очном приеме, в идеале, если это будет дерматолог из кожно-венерологического диспансера, который и специализируется на таких заболеваниях. Там доктор внимательно посмотрит, проведет дерматоскопию, при необходимости возьмут биопсию.
Вы правы, вылечить ни псориаз, ни себорейный дерматит нельзя. Но можно и нужно контролировать, и жить с чистой кожей.
Анализов крови, способных подтвердить эти диагнозы нет. Обычно рекомендуют сдать анализы для оценки общего состояния: общий анализ крови и мочи, печеночные ферменты, почечные ферменты, сахар крови.
Стресс действительно является главным триггером. И в первую очередь рекомендуется бороться с ним.
Местное лечение ( крема, мази)- важная часть лечения, и если заболевание протекает в легкой форме, зачастую обходятся только ими.
До похода к дерматологу рекомендуется увлажнять кожу кремами- эмолиентами: ля рош позе, биодерма, урьяж, липобейз и др, то есть кремами для атопичной/ сухой кожи.
Будьте здоровы!
Если потребуется дополнительная информация, я готова ответить на Ваши вопросы!
Суставы не беспокоят и не беспокоили, но при этой чистой кожи на именно двух пальцах не было давно. Тоже странная особенность, затрагивает только 2 пальца, все остальные чистые.
Отсутствие болей в суставах- хороший прогностический признак. Постоянное механическое воздействие на кожу пальцев может провоцировать высыпание при псориазе именно там ( так называемый феномен Кёбнера)
Обычно рекомендуют на эти участки использовать гормональный крем или мазь, но назначить его должен доктор после очного приема.
Так же важно защитить кожу рук, особенно в осенне-зимний период, от воды, ветра, мороза, сухости, бытовой химии, микротравм. Использовать перчатки и регулярно увлажнять.
Спасибо!
Если возникнут вопросы - обращайтесь!🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендовал бы получить консультацию Дерматолога, чтобы провести биопсию кожи (взятие небольшого образца кожи для микроскопического исследования). Это наиболее точный метод для дифференциальной диагностики между псориазом, различными видами дерматита и другими кожными заболеваниями. Обсудите с очным Врачом все ваши симптомы, включая проблемы с ногтями, и семейный анамнез. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить разъяснений по поводу предполагаемого диагноза и плана лечения. Не допускать дефицита цинка: это кофактор коллагена, он необходим для развития иммунных клеток и для производства иммуноглобулинов, которые являются белками, выполняющими функцию антител в организме. Дефицит цинка снижает способность организма вырабатывать антитела, что ослабляет иммунный ответ на инфекции. Цинк очень важен и для волос и для ногтей -без цинка ногти будут как берёзка исчерчены, без цинка кожа и волосы ломкие, не будет образовываться нормальный цвет лица. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас, вероятнее всего, псориаз. Об этом говорит длительная история, поражение кожи головы и особенно ногтей на пальцах, а также наследственность. Стресс, который вы описываете, это не просто сопутствующий фактор, а один из главных провокаторов обострений, поэтому его контроль это есть часть лечения. Важный анализ, который вам необходим прямо сейчас- это соскоб с ногтей на грибы, чтобы окончательно исключить грибковую инфекцию, ведь внешне они очень похожи. Более специфичных анализов крови для различения псориаза и дерматита нет, диагноз ставит дерматолог при осмотре. Назначенные вам местные средства, лосьон, шампунь помогают контролировать симптомы на коже, но не являются лечением самой болезни. Вам нужна консультация доказательного дерматолога очно, чтобы обсудить современные варианты терапии, которые могут быть эффективнее, и составить долгосрочный план, обязательно включающий работу со стрессом.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный дерматолог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Различить себорейный дерматит и псориаз, особенно волосистой части головы и ногтей, часто сложно даже клинически. Золотым стандартом является биопсия кожи с гистологическим исследованием. Это основной анализ, который может дать точный ответ. Текущая терапия симптоматическая, она контролирует обострения, но не убирает причину, более эффективные средства существуют, но их должен подбирать врач по тяжести процесса.
При отягощенной наследственности стресс является пусковым механизмом обострений, лечат и болезнь, и стресс. Без коррекции стресса любая терапия будет менее эффективной.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20173 ответа
- 3 Февраля 20183 ответа
- 9 Января 20207 ответов