Тяжелый выдох с шумами и слабость, курильщик, 76 лет — вопрос №389041

Question

Тяжелый выдох с шумами и слабость, курильщик, 76 лет — вопрос №389041

Роман, Москва

901 просмотр

7 января 2021

74 года, мужчина, Курит уже 60 лет, живет в деревне, ходил на охоту/рыбалку. Но последние 2 года малоподвижный образ жизни, читает книги и в интернете сидит.

Последние 20 лет курил по пачке в день или больше.

АНАЛИЗЫ:
- эхо сердца сделали и кардиограмму - результаты хорошие
- при прослушивании фонендоскопом хрипов не обнаружено
- флюорография 4 года назад делал - в норме

ЖАЛОБЫ:
началось с марта 2020г., стало труднее подниматься в гору, одышка и сердцебиение, со временем усугубление проблем

20.12.20 поднялся после сна и не мог выдохнуть было совсем плохо до этого "терпимо", до этого 2 недели то сидел то лежал дома, не выходил.

состояние сейчас:
- при нагрузке - затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение
- вдох - нормальный
- выдох - со всякими шумами и скрипами (но уже лучше чем 20декабря)
- слабость

кашля нет, иногда откашливается мокрота темного цвета (серый)

20дек снизил курение до 4 сигарет в день. как бросил, стали заставлять ходить гулять, стало получше - но все равно долго активностей не переносит, теперь гуляет каждый день увеличивая расстояние.

такие же симптомы если садиться из лежачего положения, необходимо 1 - 1,5 часа спокойно сидеть для восстановления.

короновируса и иных проблем нет

*до этого летом было вздулись вены на одной руке - было высокое, а обычно в норме и не беспокоит

СЕЙЧАС ПРИНИМАЕТ:
аторвастатин с 23 декабря
кардиомагнил
пристариум

ВОПРОСЫ:
1. делать ли флюорографию? или лучше сразу рентген/КТ

2. к какому врачу обратиться и какие анализы и диагностику на руках иметь для приема. (ходить несколько раз затруднительно, врачи за 150 км от деревни)

3. есть ли рекомендации по изучению статей, техник , гимнастик, приборов по лечебным процедурам на дому?

4. М.б полезна баня? - особое дыхание, читал про резкий выдох через рот, горячий воздух помогает отходить "вредности" от легких

5. он готов полностью бросить, но родственники порекомендовали постепенно бросать - поэтому курит по 4 сигареты, насколько это оправдано?

Вопрос закрыт

курение

легкие

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Роман, 7 января 2021

Клиент

Юлия, спасибо!

на ваш взгляд эти процедуры можно отложить на пару месяцев? т.к переживаем за повышенный риск заразиться в клиниках короновирусом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Роман, 7 января 2021

Клиент

Наталья, спасибо.
Беродуал через ингалятор?

а в целом на ваш взгляд эти процедуры можно отложить на пару месяцев? т.к переживаем за повышенный риск заразиться в клиниках короновирусом

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 7 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Нет, откладывать не нужно, нужно понять причину и оценить масштаб бедствия. Беродуал можно взять дозированный ингалятор и носить его с собой для снятия приступа, а так же можно взять раствор для ингаляций, по 20 кап + физ.раствор 2 мл через небулайзер 2-3 раза в день, но это не лечение, это просто снять симптомы

Пожаловаться

Роман, 8 января 2021

Клиент

Наталья, у нас тут есть анализ с бронхолитиком (ФВД с бронхолитиком), это аналог сальбутамола?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 8 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, это именно оно

Пожаловаться

Роман, 8 января 2021

Клиент

Наталья, спасибо! скажите еще пожалуйста - а обязательно идти очно? если результаты покажут явный диагноз?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 8 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Вас обязательно должен доктор осмотреть, послушать, собрать анамнез, консультация в интернете без осмотра не может вам заменить очной консультации врача.во-вторых, если поставят ХОБЛ, то лечение скорее всего будут выписывать по льготным рецептам,по крайней мере в моем регионе так. Терапия при хобл постоянная и стоит не дёшево. Вы сделайте все исследования, прикрепите, я вас конечно сориентирую и скажу, нужно ли ещё что-то по исследованиям и анализам.

Пожаловаться

Роман, 7 января 2021

Клиент

Ксения, а можете подсказать какая заместительная терапия будет безопаснее? про пластыри и таблетки пишут что мног опобочек может быть

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 7 января 2021

Терапевт

Базисная терапия -это аэрозольные бронходилататоры , их много подбираются после обследования и установления диагноза (ингаляторы).

Пожаловаться

Роман, 7 января 2021

Клиент

Ксения, я имел ввиду про никатин заместительную - то тут лучше выбрать чтоб безопасно?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 7 января 2021

Терапевт

Самым эффективным является Чампикс , но у него сложная схема приема и он отпускается по рецепту. Есть еще Табекс,но он также эффективен как и другие и сопоставим с другими. Я все-таки думаю, можно начать с никотинзаместительной терапии,она более изученная и чаще всего начинают с нее. Можете использовать таблетку,резинку или спрей Никоретте. Спрей наиболее быстро действует. При выкуривании пачки в день рекомендован пластырь 25 мг и что-то быстродействующее (резинка,спрей,таблетка по потребности). Назначать необходимо за 2 недели до отмены на фоне снижения числа выкуриваемых сигарет. Обычно они хорошо переносятся, но возможно редко сердцебиение,головная боль,бессонница,повышение давления,в этом случае уменьшить дозу необходимо.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 8 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Баня не полезна в данном случае, она наоборот может провоцировать обострение. Касаемо дополнительных возможностей - то комплекс дыхательных упражнений, дыхательные тренажёры помогут в улучшении отделения мокроты, но болезнь эту не вылечить. Так как ХОБЛ необратимый процесс, но поддержать организм и замедлить прогрессирование можно с помощью ингаляторов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На цифровой флюорограмме грудной клетки в прямой проекции легкие без очаговых, инфильтративных теней. Легочный рисунок обогащен. Корни структуры уплотнены . Плевральные синусы свободны. Куполы диафрагмы четкие Срединная тень не смещена\, не расширена. Пат

1 ответ

1 сентября 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Изменения в лёгких.

7 ответов

17 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Болят лёгкие

3 ответа

29 ноября 2023

Амир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Юлия Маратовна, 7 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-07T20:17:11+03:00

Здравствуйте.
1. Сразу КТ лучше сделать исключить ХОБЛ
2. КТ ,общий анализ крови,срб,биохимию крови.
3. Можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
4. Нет,баня тут не поможет
5. Бросать нужно одномоментно и насовсем .

Кузнецова Наталья Сергеевна, 7 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-07T20:19:02+03:00

Курить бросать нужно полностью. Скорее всего у него ХОБЛ. Нужно сделать по возможности кт, спирограмму с пробой с сальбутамолом-обязательно!, сдать общий анализ крови и затем к пульмонологу очно. Пока можно пользоваться Беродуалом для снятия приступа и делать дыхательную гимнастику

Брагина Ксения Александровна, 7 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-07T20:22:19+03:00

Здравствуйте. 1) Лучше КТ 2)Спирографию для диагностики ХОБЛ, ОАК. 3) Дыхательная гимнастика по Стрельниковой 4) Баню можно, но навряд ли она поможет при ХОБЛ, тут нужна базисная терапия. 5) Курить надо бросать, можно использовать никотин заместительную терапию в течении 8 недель. Сам он не справится, велик риск срыва.

Петрова Ирина Николаевна, 8 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-08T09:19:35+03:00

Здравствуйте. У мужчины ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких. Чтобы это доказать, нужно делать исследование функции лёгких (спирометрию с бронхолитиком обязательно). КТ покажет косвенные признаки ХОБЛ - эмфизема например может быть обнаружена. Ему нужно отказываться от курения однозначно. Можно заменять плавно количество сигарет на спрей никотинсодержащий и потом полностью уйти от сигарет и спрея. Сейчас риск заразиться ковидом при обследовании высок безусловно и разумнее будет воздержаться от Посещения поликлиники. Что можно сделать - то, что это ХОБЛ я уверена на 90%, в таком случае нужны ингаляторы - на постоянную основу пожизненно Аноро Эллипта 1 раз в день в одно и то же время, беродуал через аэрозоль при затруднённом дыхании и приступе или через небулайзер. Грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день 1 месяц для улучшения отделения мокроты, так же ацц 600мг 1 раз в день 10дней, если пульс высокий, то можно верапамил 40 мг 3 раза в день добавить, обязательно кардиомагнил или тромбо асс принимать, аторвастатин