Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3891695

Что вас беспокоит?

Шатание при хотьбе

Добрый день. Беспокоят головокружение( кружит меня относительно предметов), шаткая и неуверенная походка (хочется на что то опереться), также при ходьбе тянет в левую сторону, тяжело выровняться вправо. Что можно предпринять в такой ситуации?

Нет.
40 лет
4 Декабря 2025·Просмотров: 307·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Давайте разберёмся в вашем вопросе. Уточните, головокружение постоянно или приступами? Заметили, что его провоцирует? Возникло внезапно, на фоне полного благополучия? Есть ли тошнота, рвота? Шаткость со стороны видна?

Здравствуйте. Шатание практически постоянное, со стороны тоже видно. Даже когда иду под руку с кем-то, то он чувствует как я его тяну в левую сторону. Головокружение усиливается при резких поворотах головы или тела и при наклоне вниз. Тошноты и рвоты нет. Терапевт выписал фезам и мексидол, принимаю почти месяц, но улучшений нет.

Есть ли нарушение слуха? Состояние возникло внезапно?

Нарушения слуха и шума нет, но иногда появляется боль в области наружного левого уха. Такое состояние сначала было слабо выражено, а в течение пары недель усиливалось.

А лор врач вас осматривал?

По симптомам нельзя исключить поражение вестибулярного аппарата, учитывая очевидно шаткость, занос в одну сторону. Так же должны исключить/подтвердить поражение мозжечка, для этого необходимо выполнить МРТ головного мозга.

Лор врача у нас в городе нет. Обращалась только к терапевту, но он никуда не направил.

Я бы рекомендовала МРТ головного мозга и лор врача пройти

Пока, для улучшения состояния можно рассмотреть бетагистин 24 мг 2р в день, при неэффективности арлеверт 1т 2-3р в день до 3х недель или драмина 50-100 мг

Спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае для выявления причины атаксии рекомендуют выполнение мрт головного мозга.
Необходим очный осмотр отоневролога.
Как давно беспокоят данные жалобы ?
Есть ли Шум , заложенность уха, снижение слуха ?

Здравствуйте. Такого врача у нас поблизости нет, к сожалению. Данное состояние почти месяц. Шума, заложенности уха нет, но иногда появляется боль в области наружного уха и левой стороны головы над ухом. Принимаю фезам и мексидол, но улучшений нет.

Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы рекомендуют в таких случаях и консультация лор врача для исключения патологии внутреннего уха

Спасибо за рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае показано выполнением МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии и анализы крови на ферритин, фолиевая кислота, железо, В12, витамин D.
Как спите по ночам? Если ли какие то хронические стрессы или повышенный уровень тревоги? Такое состояние в течение дня постоянное? Есть ли страх упасть?

Здравствуйте. Сон в норме, без изменений. Такое шатание в течение дня постоянное. При хотьбе на улице, конечно появляется страх упасть из-за того, что клонит в левую сторону. Стрессов в последнее время не было.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга, консультация отоларинголога

Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.
В идеальном варианте показаться лучше сначала отоневрологу(специалист именно по головокружениям), если город маленький и такого специалиста нет, тогда к неврологу, тк очень важен очный осмотр(оценка нистагма-подергивание глаз, проверка координаторных проб).
Из дополнительной диагностики может быть назначено мрт головного мозга(аппарат мрт мощностью не менее 1,5 тесла).

Спасибо большое, за подробное объяснение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.