Что вас беспокоит?
Перелом l2 l4
компрессионный перелом l2 l4 в 36 горю бю лечить не стали. выписали без обследовании и рекомендаций. скорая дает протеречивые советы. из поликклиники - тишина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть заключение рентгенолога или выписку из больницы.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.50.91 Evolution (Т-1701)
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, в эпикпрзе на 16! страницах ни слова о переломах.в кт брюшной полости одна строчка: Повреждение тел позвонков L2, L4 позвонков - переломы. Это все.
Дата проведения исследования: 13.11.2025 14:17
Описание результатов: После введения контрастного препарата аллергической реакции не выявлено.
На аксиальных срезах получено изображение органов брюшной полости, забрюшинного пространства. В брюшной полости (в правом боковом канале) небольшое
количество жидкости, в малом тазу свободной жидкости и газа не выявлено.
ПЕЧЕНЬ – положение и форма обычные, в размерах не увеличена. Контуры четкие, ровные, бугристые. Структура паренхимы однородная.
Внутрипеченочная сосудистые и билиарная сети не расширенны. Структуры ворот печени дифференцированы. Холедох не расширен. Воротная вена до 16,5мм.
Отмечается варикозно расширенные вены пищевода.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – расположение и форма обычные, в размерах не увеличен, несколько уменьшен. Контуры ровные чёткие. Стенка неравномерно утолщена до
12мм за счет отека. Р-позитивных теней не обнаружено.
СЕЛЕЗЕНКА - положение и форма обычные, в размерах увеличена. Контуры чёткие, ровные. Структура паренхимы однородная.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА-положение и форма обычные, в размерах не увеличена. Структура паренхимы однородная, с признаками жировой дистрофии.
Парапанкреатическая клетчатка дифференцирована. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечники: правый без видимой патологии; левый с наличием в медиальной и латеральной ножках объемных образований овоидной формы размером до
17х26мм и 9х14мм соответственно, накапливающие контрастный препарат активно в артериальную фазу и с признаками быстрого вымывания - аденомы.
ПОЧКИ - положение и форма обычные, в размерах не увеличены. Контуры четкие, неровные. Структура паренхимы неоднородная за счет наличия кист размером
до 23мм (Bosniak1).
После введения контрастного препарата функция почек с обеих сторон своевременная. ЧЛС не расширены. Мочеточники прослеживаются на всем протяжении.
Мочевой пузырь умеренного наполнения, с четкими ровными контурами, в отсроченную фазу в его просвете прослеживается контрастный препарат.
Паранефральная клетчатка и сосудистые ножки дифференцированы с обеих сторон.
Аорта и ее ветви с пристеночными кальцинтами. Нижняя полая вена без видимой патологии. Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии без
патологических изменений, контрастированы на всем протяжении.
Петли кишечника не расширены, стенки не утолщены, в просвете кишечное содержимое и газ. В правой подвздошной области определяется не измененный
червеобразный отросток, в просвете с пузырьками газа.
Лимфатические узлы не увеличены.
Повреждение тел позвонков L2, L4 позвонков - переломы.
Заключение: КТ картина может соответствовать холециститу. Жидкость в брюшной полости в малом количестве. Простые кисты почек. Аденомы левого
надпочечника. Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода. Спленомегалия. Атеросклероз аорты и ее ветвей. КТ-признаки диффузных
изменений печени и поджелудочной железы.
Идентификатор протокола (diagnostic): 1. 2. 840. 113619. 2. 467. 3. 1812597640. 395. 1763009576. 173
Тип чтения: Первое чтение
Наименование места проведения расшифровки: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница
имени Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы"
Идентификатор места проведения расшифровки: 10339505
Код по МКБ 10: I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
Оборудование Название устройства: (3к 1 эт) Компьютерный томограф Revolution EVO.
Вид: REVOL_GKB36.
Инвентарный номер: 60254.
Серийный номер: CBCGG2000021HM.
Модель: Revolution EVO
Ну, что я могу сказать... Рекомендации те же.
Если одна строчка, значит по умолчанию считается, что переломы 1 степени компрессии (начальной), не осложнённые.
Рекомендации те же. Только медикаменты нужно с Вашим терапевтом согласовать.
Печень у Вас не очень.
Принятый ответ
Здравствуйте Геннадий ! Если вас лечат консервативно,значит компрессионный перелом тела 2 и 4 поясничных позвонков 1 или 2 степени .
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно переломы поясничных позвонков сопровождаются фактом травмы (падение хотя бы с высоты своего роста на ягодицы или на спину). В позднем возрасте возможны патологические переломы (без травмы, низкоэнергетические), которые возникают на фоне остеопороза (хрупкость костной ткани).
В таком случае обычно дают такие рекомендации:
1. Постельный режим в течение 4 недель с момента травмы/появления болей.
2. Поясничный полужёсткий корсет на срок примерно 3 месяца (всегда индивидуально).
3. Лечебная физкультура с первого дня, в пределах кровати.
4. Обезболивающая противовоспалительная терапия при выраженной боли.
5. Консультация ревматолога/эндокринолога по поводу остеопороза. Затем выполнение исследования: рентгеновская денситометрия. Затем назначение лечения по её результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом позвонка есть, неосложненный
Сидеть нельзя 8-12 недель. КТ контроль через 2 месяца. Ходить, лежать можно, в корсете. Обезболивающие при болях Нимесил. ЛФК через 6 недель. Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202023 ответа
- 13 Ноября 20228 ответов
- 19 Ноября 202215 ответов
- 12 Марта 202518 ответов