Что вас беспокоит?
Микоплазма гениталиум
Здравствуйте! В ноябре была обнаружена микоплазма гениталиум в анусе (брали мазок на ПЦР-тест из трех точек: рот, уретра, анус) в количестве 6,73E+03, после чего обратился ко врачу, он приписал курс лечения Вильпрафеном - 500 мг 3 раза в сутки на 10 дней. Курс пропил, через месяц после окончания (28.12.20) пересдал анализ, микоплазма обнаружена в количестве 1,79E+04. На сегодняшний день по ощущениям симптомов не проявляется, беспокойства не доставляет, но лечить необходимо. Что можете порекомендовать в данной ситуации? Не хочется просто глотать таблетки с последующим возникновением резистентности бактерий. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На другие инфекции проверялись?
Галина, да, в ноябре была обнаружена только микоплазма. Сейчас сдал повторно андрофлор (24 инфекции), на днях должны прийти результаты.
В Вашем случае необходимо принимать Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней, но нужно дождаться результатов андрофлора. Половой партнёр у Вас постоянный?
Галина, нет, постоянного партнера нет.
Есть ли жалобы, связанные с затруднённым мочеиспусканием? Рекомендую дообследоваться, так как долгое нахождение инфекции может приводить к осложнениям, например простатит, эпидидимит. Сдайте секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы.
Галина, жалоб на мочеиспускание нет. Нет на данный момент ни зуда, ни болей. Обязательно дообследуюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте Николай.
Если курс лечения Вильпрафеном неэффективен, назначается Юнидокс 100мг по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.
Михаил, какова вероятность, что ситуация не повторится и не возникнет резистентность?
Вероятность сохранения инфекции есть при любом методе лечения.
Согласно клиническим рекомендациям есть 2 основных антибиотика, которыми проводится лечение Микоплазм. Джозамицин (Вильпрафен) и Доксициклин (Юнидокс). На основании исследований эти антибиотики признаны самыми эффективными в лечении микоплазмоза.
Если говорить про посев на микоплазмы, то к питательной среде предъявляются очень высокие требования. Те посевы, что делают в лабораториях не всегда достоверны.
Михаил, поясните, пожалуйста, в чем их недостоверность? Как тогда можно повысить эффективность лечения? Как выбрать нужный препарат, дозу, длительность приема?
Михаил, если антибиотик вводить не перорально, а посредством инъекций, при этом в терапию включить иммуномодуляторы и препараты, способствующие рассасыванию и проникновению в ткани (как мне рекомендовали в частной клинике), насколько это может помочь?
Метод введения антибиотика (таблетки, инъекции, капельницы, да хоть клизмы) не имеет значения. Иммуномодуляторы, ферменты и прочие сопутствующие препараты не нужны. Они не влияют на эффективность лечения. Это только дополнительные деньги для частной клиники.
Единственное, что можно посоветовать, увеличить курс Юнидокса до 20-ти дней.
Вам не надо изобретать ничего нового. Все необходимые схемы указаны в Клинических рекомендациях. Для составления этих рекомендаций были собраны все исследования и все клинические случаи.
Вот ссылка на этот документ
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-m-genitalium-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15273
Кстати, с 01 января 2021г лечение болезней в РФ должно проходить строго в соответствии с клиническими рекомендациями
Михаил, благодарю, еще такой вопрос. Возможен ли контроль излечиваемости (насколько реагирует микоплазма на антибиотик) в ходе а/б терапии? Если, например, сдать контрольный тест не через месяц после завершения терапии, а раньше.
Если сдавать анализ раньше, то можно получить ложноположительный результат.
Здравствуйте! Николай пропейте Юнидокс солютаб по 1таб 100мг 2раза в день 10дней
Здравствуйте!
Есть такой анализ: посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам. Его результат покажет, к каким антибиотикам чувствительна микоплазма, и можно будет назначить эффективное лечение.
Препаратом выбора в Вашем случае является доксициклин - Юнидокс Солютаб 100мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней.
Адэль, посев на Mycoplasma species - гениталиум тоже включена туда?
Конечно. Mycoplasma sppecies: грубо говоря виды микоплазм. Микоплазма Хоминис и Микоплазма Гениталиум. Есть лаборатории, где можно сдать посев изолированно на Mycoplasma genitalium
Это миф, что если антибиотик вводить не перорально, а посредством инъекций - эффект будет лучше. Это абсолютно не так, эффективность одинаковая.
Иммуномодуляторы и препараты, способствующие рассасыванию и проникновению в ткани - вообще препараты без какой-либо доказательной базы эффективности , и нужны для того, чтобы фармкомпании зарабатывали свои деньги. В проводимых исследованиях они не доказали своей эффективности.
Лечить не нужно - микоплазму хоминис, парвум. Микоплазма гениталиум - абсолютный патоген, передающиеся половым путём, поэтому Вы правы - лечить нужно.
Добрый день.
Сейчас тоже обнаружена только в анусе?
Можете подкрепить сам анализ.
Почему первый раз сдавали, были жалобы?
Алексей, прикрепил последний результат анализа из ануса. Из уретры должен прийти андрофлор через пару дней, тогда скажу точнее. В декабре также из уретры сдавал пцр-тест, там ничего не обнаружено. Жалоб изначально не было, нет и сегодня, систематическая проверка была.
Думаю лучше сначала дождаться андрофлор после этого определиться с лечением.
Здравствуйте! Вам лучше всего доксициклин/юнидокс 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней , пропейте ещё линекс для нормализация микрофлоры по 1 таблетке 1 раз в день .
А какие были жалобы?Что Вас натолкнуло обследоваться?Был сомнительный половой акт?яи почему взяли соскоб с ануса?Начните с жалоб,немного не понимаю ситуацию.
Луиза, жалоб нет. Периодически проверяюсь. Соскоб брали из ануса в том числе, поскольку отношусь к группе МСМ.
Ориентироваться необходимо по соскобу из уретры,но не из ануса.Дождемся результаьов андрофлора.
Луиза, микоплазма уже находится в организме, это подтвердили последний тест и три теста до него. Насколько мне объяснили, ее наличие - уже показание к лечению. Неужели необходимо ждать, пока проявится воспалительный процесс в уретре и разовьется простатит?
Микоплазма в той или иной степени находится у каждого из нас,но ее наличие ,тем более без клинических проявлений-ни повод для а/б терапии.К тому же Вы ориентировались по мазкам из ануса.Микоплпзма не тропов к слизистой в прямой кишке,поэтому и проктита быть не может.Если Вы ориентируетесь по анализам крови(возможно Вы их сдавали),глупо ориентироваться по крови.Только соскобли из уретры даст нужную информацию.Тем более Вы уже приняли курс Вильпрафена.Никогда не лечите анализы,на первый план всегда выносятся жалобы,клиника,а потом анализы трактуются
Принятый ответ
Здравствуйте Николай! Вам можно рекомендовать приём таблеток Юнидокс солютаб по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней . Лактиале по 2 таблетки в обед 10 дней. Флюконазол 150 мг однократно на 10 день терапии, половой контакт только защищённый, на время лечения до результата контрольного мазка , который вам нужно сдать через 3 недели после окончания терапии .
Марина, скажите, пожалуйста, для чего в данном случае назначается Флуконазол? Это же противогрибковый препарат, насколько мне известно.
Николай , при приеме антибиотиков , очень часто развивается кандидоз ( молочница ) поэтому желательно прикрыться флюконазолом , однократно 150 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно микоплазма не чувствительна к Вильпрафену . Пройдите курс лечения Доксициклином ( Юнидокс-солютаб 100мг 2 раза в день 10 дней ) и после проведите контроль
Принятый ответ
Здравствуйте! Альтернативой лечению Вильпрофеном является доксициклин. Лучше взять Юнидокс Солютаб по одной 0.1 два раза в день в течение 10 дней. У него выше биодоступность, а следовательно и эффективность.
Во время лечения половой покой.
Контроль только через месяц после окончания лечения, не раньше, так как результат может быть недостоверным.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201921 ответ
- 5 Июля 20208 ответов
- 17 Сентября 202215 ответов
- 24 Января 202412 ответов