Причина снижения гемоглобина

Вероника Романина4 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В подобных случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Нет ли склонность к аллергиям, сезонных аллергий не имеете?

Анастасия Бусаркина4 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Наиболее частой причиной снижения гемоглобина является скрытый дефицит железа, обильные менструации, недостаточное поступление железа с пищей. Реже - нарушение всасывания железа в желудке и кишечнике.

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

Виталий Боцан4 Декабря 2025

2.5

Терапевт

Здравствуйте в подобных случаях
после перенесённой респираторной инфекции и цистита у вас наблюдается снижение гемоглобина, что может быть связано с восстановительным периодом после болезни, недавними месячными или скрытым дефицитом железа, особенно если ранее подобных проблем не было. На данный момент состояние улучшилось, температуры нет, поэтому приём антибиотика не обязателен, но важно продолжать наблюдение. Рекомендуется контролировать уровень гемоглобина и ферритина через 1–2 недели, поддерживать питание с достаточным содержанием железа, и при необходимости принимать препараты железа. Текущие назначения для носа и ингаляций могут быть продолжены по показаниям, если сохраняются симптомы.

Алина Афанасьева4 Декабря 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина и жритцроиатрных индексов (MCV, mch, mchc), как правило, характерно для железодефицитной анемии. В подобных случаях рекоменджут оценивать уровень ферритина, ОЖСС, процент нтж. Ферритин это депо запасов железа в организме, когда оно истощается, в орешнике начинается снижаться уровень гемоглобина, поэтому в первую очередь рекомендуют его контроль. Сами по себе перенесенные инфекции могли снизить уровень гемоглобина, так как для борьбы с ними организм «тратил» большее количество сил и энергии (железо в том числе). Лейкоформула в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет, поэтому прием антибактериальных препаратов на данный момент не требуется.
При снижении гемоглобина рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Дополнительно для выяснения причины железодефицита, для обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.