Что вас беспокоит?
Кишечник спазмы
Здравствуйте! У меня такая проблема, в начале ноября заболел правый бок. Я пошла на узи и сдала анализы, по анализам превышение алт, аст, гггт, по узи особо не критично. Я задавала вопрос врачам, мне сказали пропить Одестон, Дюспаталин, Тримедат.... Но мне в итоге ничего не помогло. Уже прошел месяц. У меня так до сих пор дискомфорт в правом боку, а когда нажимаю, то болит в одной точке... Я фото больной точки, анализов и узи прикрепила. Сдала анализ на гепатиты, все в норме, пересдала биохимию, показатели получше, но очень медленно восстанавливается...Тошноты и рвоты нет, стул в норме, аппетит в норме, но бок болит, это же ненормально.... Принимаю на данный момент Тримедат и Урсосан уже десять дней, результата нет.... Наверное это всё же кишечник... После спазмов обычно иду в туалет, становится получше... но стул в норме... Может мне нужно что то типа Фестала? Помочь желчному и кишечнику?
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям печень и поджелудочная без признаков острого воспаления, а повышенные алт и гамма-гт обычно связаны с жировыми изменениями и восстанавливаются медленно. Узи не показывает камней и расширения протоков, кальпротектин нормальный, поэтому воспалительные болезни кишечника маловероятны. Локальная болезненность в одной точке справа, усиление при нажатии и облегчение после стула чаще всего указывает на спазм и повышенную чувствительность кишечника.
В подобных ситуациях чаще применяют средства, расслабляющие кишечную стенку, например мебеверин по 200 мг два раза в день курсом около трех недель, чтобы уменьшить спазм. Урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан по 250 мг вечером 6-8 недель, часто используют для поддержки желчеоттока, так как показатели печени восстанавливаются постепенно. Ферментные препараты, вроде фестала, работают только при тяжести после еды и нарушении стула, поэтому их эффективность при спазме ограничена. По описанию жалоб наиболее вероятно, что боль исходит не от печени, а от кишечника.
Доктор, вот Вы точно всё описали!!! Но вот мне Дюспаталин почему то совсем не помогает, может Метеоспазмил попробовать?
Если спазм сохраняется и дюспаталин не дал облегчения, такое бывает при стойком напряжении кишечной стенки. В похожих ситуациях иногда пробуют метеоспазмил, он сочетает мягкий спазмолитик и компонент от вздутия, поэтому может уменьшать давление и распирание . Эффект обычно оценивают в течение нескольких дней.
Спасибо, Доктор! 🩷 вот только Вы все расписали в точности! Единственное уточнение, мне альфа нормикс не нужен?
Альфа Нормикс обычно применяют при выраженном вздутии и нестабильном стуле, когда есть подозрение на избыток бактерий в тонкой кишке. По анализам и стулу оснований для такого курса нет. Основной механизм боли сейчас больше напоминает спазм, а не бактериальный процесс.
Доктор, спасибо Вам огромное!!!🩷🩷🩷 очень надеюсь до нового года поправиться!🌲 А с Вами можно будет связаться через личные сообщения? На Вашей странице они отключены. Хотела бы и в будущем с Вами связываться на платной основе 🙌🤗😊
К сожалению, я не провожу персональные консультации ,но вы всегда сможете написать новый запрос, и я с удовольствием отвечу
Скорейшего восстановления!
Благодарю, Доктор!!!🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно описанию и обследованиям можно предположить функциональное нарушение моторики кишечника , гиперчувтвительность стенки кишечника. В таком случае можно рассмотреть применение пробиолог срк 1 раз в день курсом 10-14 дней , Метеоспазмил или мебеверин 3раза в день. Ферментные препараты в таком состоянии не эффективно использовать, т к нет признаков недостаточности ферментов поджелудочной железы .
Для нормализации ферментов поджелудочной железы рекомендуется использовать гепатопротекторы гептрал 2ираза в сутки курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Да, действительно в подобных случаях мы предполагаем кишечные боли, возможно это кишечные спазмы, а если акт дефекации приносит облегчение, то да, действительно можно подумать о функциональных болях.
В подобных случаях назначается альфа нормикс 400 мг 3 раза в день (14 дней)
Тримедат заменяется на метеоспазмил 1 капс три раза до еды(1 месяц)
Я бы пока на две недели отменила Урсосан, он может провоцировать кишечные спазмы.
Спасибо, Доктор! 🩷 да, я попробую Ваше лечение, так как уже устала я от этих спазмов. А если я поем капусту, компот из сваренных сухофруктов, кофе попью с кофейни, то вообще сильные спазмы у меня, хоть скорую вызывай, а вот в больнице лежать очень не хочется 🙄
Вам нельзя эти продукты.
Если в последующем симптомы будут возвращаться, то в подобных случаях надо сдавать фекальный кальпротектин, это белок воспаления в кишечнике.
Но очень похоже на функциональные боли по типу срк.
Может отмечаете связь еще и с тревогой?
Ну да, я тревожный человек ... Начинает болеть, начинаю переживать, и ещё сильнее болит.....
А я вот недавно сдала фекальный кальпротектин, он в норме
Ну да, если будет повторяться, то буду сдавать конечно же!
То есть Альфа нормикс прямо хорошо должен сработать у меня?
Если он в норме, значит можно предположить функциональные боли по типу срк.
Тревога конечно усугубляет ситуацию.
Обычно назначается альфа и спазмолитики , но если лечение у гастроэнтеролога не дает эффект , значит рассматриваем вторую линию терапии- противотревожную по рекомендации невролога.так как зачастую при дисфункции нервной системы бывает сложно справится с подобными расстройством.
Но конечно первично лечение у гастроэнтеролога никто не отменял.
И конечно убираем из рациона продукты триггеры.
Хорошо, спасибо огромное!!! 🩷🩷🩷
Елена, здравствуйте! Вы знаете бок стал лучше, меньше намного болит, почти нет спазмов!!! Ну почему другие врачи не назначили антибиотик??? И я понять не могу, получается, что воспаление небольшое есть и отсюда боли? А по крови и по маркерам воспаления все анализы в норме.
Вы знаете как ужасно терпеть эти боли спазмирующие.... и нажимать в одну точку и эта точка болит... а по узи хронич холецистит исключен, но мне кажется, что изза джвп у меня в этот раз было воспаление, оно сразу не прошло, затянулось и поэтому помогает только антибиотик? Правильно же?
А многие врачи сказали что мне нужно на колоноскопию, а я ее ужасно боюсь делать.... но от боли на что только не пойдешь....
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202015 ответов
- 20 Декабря 20242 ответа
- 21 Января 20255 ответов
- 1 Мая 20255 ответов