Что вас беспокоит?
Протрузия в поясничном отделе
У мужа 42 года болела поясница пару лет, периодически. Ну или не всегда он это озвучивал. Вот недавно после замены колес на машине бомбануло и при наклоне пронзила резкая боль. Сходили к врачу, прокололи Мидокалм, Мильгамму, ничего не произошло. Пошли сделали МРТ - протрузия. Пошли к другому врачу. Приложу расшифровку МРТ и рекомендации врача. По рекомендациям прокололи курс уколов, пропили таблетки всё как рекомендовано. Ситуация не улучшилась. Уже месяц не работает, лежит, ходит. Ну работает скажем так один-два дня в неделю. Но так как работа сидячая, тяжело. Как помочь восстановиться?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам предоставленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают грыжу L4-L5 с каудальной миграцией, но без сужения спинномозговых корешков и без воздействия на спинной мозг, следовательно, причиной боли по описанным результатам не является. Но т.к. уже прошло время от последнего исследования (более 1мес), не исключена дальнейшая миграция с компрессией корешка (что может быть причиной боли и радикулопатии).
Также указаны физиологические изменения согласно возрасту (спондилоартроз,спондилез), это не опасные изменения. Имеется гемангиома в L2 позвонке - доброкачественное сосудистое образование, при размерах более 1,5-2 см требует контроля раз в 1-2 года.
Подскажите, пожалуйста, боль в пояснице в настоящее время отдает в ногу? До какого уровня? Бывают ли в этой ноге онемение,покалывания иголочками, судороги? Встать на носочки/пяточки может? Просыпается утром уже с болью или она нарастает к вечеру? Бывают ли ночные боли, требующие пробуждения? Есть ли онемение промежности, нарушение мочеиспускания/дефекации, нарастание слабости в ногах?
Здравствуйте!
Боль из поясницы отдает больше отдает в левую ягодницу и ногу прямо до ступни. Причем вторая нога так же, когда дома просто массаж муду делаю, очень кряхтит при массаже ног. Это у него давно. Легче было только когда в спорт зал ходил, но последние пару лет разъездной характер работы и зал забросил.
Онемение, покалывание бывают прямо до пяток.
На носочки и пятки встать может, но с болью.
Утром просыпается уже все болит еле еле встает, потом то ли полегче, то ли привыкает.
Да, ночью тоже боли тревожат, он первое время вообще спать не мог, потому что в любой позе были боли.
Про онемение промежности спросила, говорит в первые дни отдавало в левое яичко. Но у него киста в одном из них, но проверялся последний раз года 3-4 назад у уролога.
Еще проблема в том, что боль не утихает даже после комплексного приема препаратов.
В приложенных документах есть назначение врача и там розовым маркером выделено, то, что уже прокололи ему и пропил таблетки.
Результата ноль((
Легкие упражнения ЛФК делал, но тоже без фанатизма и особых улучшений нет.
Думали над вариантом сделать блокаду, но к врачу с этим вопросом не ходили.
Я уже не знаю к кому обратиться и что делать, чтобы убрать боли(((
Если боль иррадиирует до стопы, то тогда можно подумать о вероятной дискогенной радикулопатии(когда грыжа все-таки мигрировала и сдавила корешок).
В таком случае при неэффективности нпвс, которые использовались ранее (в данном случае целекоксиб и Мелоксикам), можно попробовать либо другой нпвс, например ацеклагин 200мг 1р/д 14 дней или выполнить инъекции Дексаметазона в/м 8мг 2мл 3 дня после еды, затем 4мг 1 мл 2 дня после еды).
Одновременно с этим начать прием антиконвульсантов (препараты купируют боль, вызванную сдавлением спинномозгового корешка грыжей),например, Габапентина 300мг (обычно начинают с 1 капсулы и с шагом в 3 дня увеличивают по одной до минимально эффективной дозы 900-1200мг - это 3-4 капсулы в сутки, разделенные на 3 приема) + это все сочетать с лечебной физкультурой, местно мази (гэвкамен), пластыри (нанопласт,версатис), аппликатор Кузнецова. При положительном эффекте в течение 2-3 недель - продолжить прием габапентина и лечебную гимнастику примерно до 2 мес. А если эффекта от в/у препаратов/инъекций не будет в течение 2-3 недель, то тогда обычно рекомендуют обратиться к нейрохирургу для выполнения лечебной блокады или иных манипуляций.
Также вследствие наличия ночных болей, следует дообследоваться в объеме с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, общий анализ крови + соэ и при повышенных показателях обратиться к ревматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.индивидуальная лечебная физкультура до стабилизации состояния. Можете обратитьсясвязаться с лечебно-реабилитационным центром по вашему месту жительства и после взять направление у невролога. Это бесплатно по ОМС и выдается больничный лист
2.правильный ортопедческий режим - распределение нагрузки на позвоночник:
-Использовать пояснично-крестцовый полужесткий корсет при подеме тяжестей, длительных поездках в сидячем положении; =.Индивидуальный подбор матраца и подушки; сгибание ног в колянях лежа на спине (подушка-валик ортопедический), избегать ротаций в поясничном отделе позвоночника в горизонтальном положении и в вертикальном положении, особенно при фиксированных конечностях. 4.3.Ношение ортопедической обуви/стелек.
4. Установить компьютер на уровне глаз. 5.Использовать ортопедическую подушку на сиденье стула, например, TRELAX spectra seat П17, и спинку стула, TRELAX spectra П04. Или приобрести ортопедический стул для работы. -Менять положение тела каждые 45 минут.
3. Есть ограничения к физиопроцедурам.ю т.к. выявлена гемангиома. Однако, можно сделать курс:Электрофарез с карипазимом на область пояснично-крестцового отдела. Курс составляет: 20-30 процедур; 1-2 месяца перерыв; 20-30 процедур. Следует помнить, что возможны аллергические реакции в месте введения препарата. Курсы больше не делайте
также местно используйте гель димексид.
при необходимости сидет накладывайте пластыри с лидокаином. например, версатис, или травами например, золотой тигр
4.. Среди лекарственных препаратов хорошо зарекомендовали себя препараты группы HEEL р-р дискус-композитум 2,2 мл в/м - 1 раз в день по четным числам и р-р траумель-С 2,2 мл -1 раз в день по нечетным числам в течение 22 дней.
4.Продолжить прием витаминов В 20 дней, например, нейробион 1 таб 3 раза в день.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Но проблема в том, что боль не утихает даже после комплексного приема препаратов.
В приложенных документах есть назначение врача и там розовым маркером выделено, то, что уже прокололи ему и пропил таблетки.
Результата ноль((
Легкие упражнения ЛФК делал, но тоже без фанатизма и особых улучшений нет.
Думали над вариантом сделать блокаду, но к врачу с этим вопросом не ходили. По этому поводу можете что то порекомендовать?
Я уже не знаю к кому обратиться и что делать, чтобы убрать боли(((
И еще почитала, что Нейробион продают по рецепту.
Подскажете может какие витамины В лучше всего усваиваются и действуют?🙏🏼
блокаду можете сделать в центре боли или у врача, который владеет этими методами.
Они все, примерно, одинаково действуют. Неплохо зарекомендовала мильгамма
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Но проблема в том, что боль не утихает даже после комплексного приема препаратов.
В приложенных документах есть назначение врача и там розовым маркером выделено, то, что уже прокололи ему и пропил таблетки.
Результата ноль((
Легкие упражнения ЛФК делал, но тоже без фанатизма и особых улучшений нет.
Думали над вариантом сделать блокаду, но к врачу с этим вопросом не ходили. Что то можете посоветовать?
Я уже не знаю к кому обратиться и что делать, чтобы убрать боли(((
Можно рассмотреть блокаду.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят, но грыжа с миграцией вещества, что может приводить все же в компрессии нервного корешка.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике раз в 1-2 года выполнять кт или мрт данной области.
В таких случаях обычно назначаются препараты из группы антиконвульсантов(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин) или даже совместно их назначают.
Также могут быть эффективны блокады с гормоном в триггерные мышечные точки(проводятся неврологом или нейрохирургом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20191 ответ
- 20 Декабря 202018 ответов
- 15 Октября 20215 ответов