Что вас беспокоит?
Налёт на миндалинах
Добрый день! Две недели назад у моего сына 6 лет поднялась температура до 38.2, сбила парацетамолом, потому что уже был поздний вечер, было понимание, что она растёт. На следующий день температура поднялась до 37.6, затем нормализовалась. Спустя несколько дней начался насморк, через неделю увеличились миндалины, на них появился налет белого цвета. Сдали ОАК, педиатр сказала, что это вероятнее герпесная инфекция, лечение симптоматическое. Предположила цитомегаловирус или ВЭБ. ВЭБ ранее уже обнаруживали (2 года назад). Полоскали горло ротоканом, содовым раствором. Боли в горле не было, лимфоузлы увеличены. Спустя неделю полосканий налета стало меньше, но появилась краснота и бугорки. Пошла к другому педиатру. Сразу же назначил амоксиклав 1 т 2 раза в день, потому что диагностировал фолликулярную ангину. В инструкции к амоксиклаву написано, что он с 12 лет. Фото горла и анализов прилагаю. Какого диагноза придерживаться и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как вариант нормы что чаще бывает характерно для проявлений вирусной инфекции учитывая описанные проявления со стороны горла
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин из расчета 40 мг на кг массы тела в сутки в 2 приема курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Есть возможность выполнить стрептатест?
Как сейчас дышит нос, есть ли насморк?
Здравствуйте! Нос дышит как обычно, выделений нет. Сделала стрептотест, отрицательный. Но не уверена в правильности, он хранился при температуре более 30 градусов.
В таких случаях рекомендуют повторно выполнить тест у которого соблюдены условия хранения. Стрептатест в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу. Если стрептатест в таких случаях повторно показывает отрицательный результат -с большой долей вероятности применение антибиотика в таких ситуациях не оправдано и рекомендуют использовать местные противовоспалительные препараты для лечения горла и продолжать наблюдение в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа нет патологии , что чаще всего бывает при вирусной инфекции
На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, так же отмечается налет на миндалинах , то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для уточнения характера возбудителя, рекомендовано выполнить стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита)- его можно купить в аптеке и выполнить самостоятельно. Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате теста обычно рекомендовано назначение антибактериальной терапии, препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 875мг 2 р/д-10 дней, если не принимали их за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен до 3х р/д или парацетамол до 4р/д
Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фотографии , подобный налет на миндалинах, гиперемия могут быть характерны как для вирусной инфекции , так и для бактериальной.
Для бактериальной инфекции характерно: повышение температуры тела, температура, как правило высокая, поднимается часто, каждые 5-6 часов, сильная боль в горле, трудно даже говорить, кушать больно, увеличены лимфоузлы подчелюстные. И отсутствуют , как правило, другие признаки орви насморк, кашель. Температура в вашем случае также не совсем укладывается в сторону бактериальной инфекции. Золотой стандарт диагностики стрептатест, если положительный, принимаем антибиотик.
Для вирусного налета: умеренно выраженная не сильная боль в горле, не смотря на налет; температура высокая , но с тенденцией к улучшению на 3-4й день; часто насморк одновременно с налетом или перед ним и заложенность носа; при вирусной инфекции налет сходит медленно , до 10-14 дней. Рекомендуется симптоматическое лечение: орошение горла антисептиками, применение препарата тонзилгон по схеме.
Также при бактериальном налете наблюдаются признаки бактериального воспаления. По вашему анализу крови отклонений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу крови не показан
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день
Полоскать горло Ромашкой 3-4 раза в день
При выраженной боли в горле Ангидак спрей 3 разв можно
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Добрый день.
Антибиотик амоксиклав разрешён детям с 3 месяцев .
Какие сейчас у ребенка жалобы?
По фото налёты могут быть как проявление вирусной инфекции.
Данных за бактериальный процесс по крови в настоящее время нет.
Скажите, выполняли стрептатест?
Здравствуйте! Да, отрицательный. Но есть сомнения, потому что были нарушены условия хранения.
Сейчас горло не болит (оно и не болело), сын подвижный, весёлый. Просто красное горло и большие миндалины с налётом, оно никак его не беспокоит.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202021 ответ
- 13 Октября 202015 ответов
- 10 Апреля 20212 ответа
- 12 Октября 20215 ответов