Что вас беспокоит?
Температура 40
Добрый день! Ребенку полных 4 года (вес 20 кг). В ночь с понедельника на вторник, неожиданно начался лающий кашель ночью. В первый день болезни температура в норме. На очном осмотре легкие чистые, горло красное, поставлен диагноз лорингит. Назначен пульмикорт, питье, промывание носа. В следующую ночь подьем температуры до 38,5. Затем под утро 40. Сбили сиропом нурофеном 7,5 кубиков до 38. Вызвали скорую. Тест на ковид и грипп отрицательный. Легкие на момент осмотра без хрипов. Спустя 5 часов температура начала рости до 39, дали парацетомол, без результата, в итоге сбивается только нурофеном. Даем 8 кубиков. Хватает примерно на 6 часов. Ниже 37,5 не сбивается. Назначен нормомед потом отменен и назначен номидес. Лающий кашел прошел на вторые сутки и стал влажным. Сегодня утром сдали общ анализ крови, срб + моча. Прикладываю. Что делать дальше, раньше так сильно не болел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Какое количество парацетомола давали?
Жаропонижающее рекомендуется давать по весу ребёнка, то есть нурофен 10 мг на килограмм веса, то есть на вес 20 кг – разовая доза 10 мл, до трёх раз в сутки.
Парацетамол – 15 мг на килограмм веса, то есть разовая доза –12.5 мл до четырёх раз в сутки.
Анализы не прикрепились
По представленному общему анализу крови убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет, а также при бактериальной инфекции СРБ как правило более 30
Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется симптоматическая лечение, температура при вирусных инфекция может быть до 7 – 10 дней.
Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии.
Виктория Витальевна, здравствуйте! Парацетомол 120 мг/5мл. Давпли 2 мерных ложки по 5 мl.
Нурофен 100 мг/5мл. Давали 7,5 ml.
Виктория Витальевна, вес ребенка 20 кг. На скорой сказали делить на 2. Т.е. надо было давать 10 мл. Но мы подумали что с парацетомолом многовато
Самая частая причина не эффективного снижения температуры, это неверная разовая дозировка
Если дозировка верная, по весу ребёнка, но температура все равно часто повышается, что возможно при течении вирусной инфекции, то в таких ситуациях возможно использовать физические методах охлаждения, в тех случаях если руки и ноги у ребёнка тёплые
Принятый ответ
Добрый вечер
По общему анализу крови и С реактивный белку можно предположить признаки вирусной инфекции
По описанию так же не исключается вирусные изменения
Обычно в таком случае используется симптоматическое лечение
В таком случае дают больше питья ,жаропонижающее- нурофен по весу 10 мл .
Пульмикорт можно в таком случае оставить до 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. в норме у детей до 5 лет.
В данном ОАК наоборот.
Что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону.
Но, убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции нет, так как уровень нейтрофилов не превышает норму.
Антибиотик в таких случаях не показан
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Уровень СРБ и СОЭ указывает на вирусный характер крови
Что касается жаропонижающих.
На вес ребенка дозировка нурофена за один приём составляет 10 мл. (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки)
Парацетамол 12,5 мл ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Небольшие отклонения могут указывать на дефект сбора.
Скажите, как собирали ОАМ?
Правила сбора - утром хорошо подмыть ребенка с мылом, собрать среднюю порцию мочи.
В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение.
Приём жаропонижающих, обильное теплое питье
Контроль ОАК + СРБ через 3-4 дня.
Владислав Юрьевич, здравствуйте! На всякий случай для сравнения прикладываю общий анализ крови два месяца назад.
Предыдущий ОАК был без выраженных отклонений.
В актуальном ОАК, так как есть незначительный свдиг формулы, если температура будет сохраняться повышенной до высоких цифр в течение 2-3х дней, рекомендуется в динамике проконтролировать ОАК + СРБ.
На данный момент достаточно продолжить симптоматическое лечение.
Использование жаропонижающих в правильной дозировке, которую описал выше
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, по оак : лейкоциты снижены, СОЭ повышена незначительно, ЦРБ повышен незначительно, в процентах подрастают нейтрофилы, по данным отклонениям можно предположить что это начало бактериального осложнения, но убедительных данных нет, так как обычно при бактериальных инфекциях, лейкоциты наоборот подрастают, СОЭ и ЦРБ бывает значительно выше, но так как это может быть началом , в таких случаях необходим контроль в динамике, если в течение двух суток, состояние не улучшается, и не будет положительной динамики , то решить вопрос об антибиотикотерапии очно ,
По общему анализу мочи, по представленным данным нет значимых отклонений.
В таких случаях, на данный момент может быть рекомендовано симптоматическое лечение,
Нурофен, расчёт дозировки 10 мг на кг веса, на 20 кг, это 10 мл разово, до 3 раз в сутки, парацетамол 15 мг на кг веса в сутки, до 4 раз в сутки, между парацетамолом и нурофеном, и неэффективности одного, можно не выдерживать интервал, также эффективным считается снижение температуры на один или полтора градуса, не ожидаем,что снизится до 36, 6
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно, предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, срб до 30 в сторону вирусной инфекции, антибиотик не показан.
По оам, без воспалительных изменений.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
Температура на вирусную инфекцию может держаться до 7-10 дней
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови признаков острого воспалительного процесса бактериальной этиологии нет.
В таких случаях вероятнее течение вирусной инфекции.
Оам без воспалительных изменений.
Здравствуйте, Евгений.
Ознакомилась с ситуацией и изучила результаты анализов.
По ОАК признаков бактериальной инфекции нет. Признаков анемии и железодефицита тоже нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150, поэтому этот показатель не изменен.
Показатель СОЭ повышен. он говорит лишь о наличии воспалительного процесса и может быть повышен как при вирусном, так и при бактериальном процессе.
Уровень СРБ характерен для протекания вирусной инфекции.
Как правило, острый ларингит у детей имеет исключительно вирусную причину. поэтому в таком случае проводится симптоматическая терапия.
1.Обязателен достаточный питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это поможет быстрее и эффективнее снизить интоксикацию и нормализовать температуру.
2.промывание носика солевыми растворами, даже если нет выраженного насморка. Это помогает увлажнять слизистые носа, механически очищать поверхность носовых ходов от слизи, корочек, микробных и вирусных частиц.
3.Обязателен микроклимат в комнате у ребенка: оптимальная температура воздуха 22-24 градуса, влажность воздуха 50-60%, регулярные проветривания, особенно перед ночным сном.
4.Жаропонижающие при температуре 38 градусов и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки с интервалом 6 часов или Нурофен (Ибупрофен) из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки с интервалом в 8 часов. можно применять физические методы охлаждения: обтирание кожи водой комнатной (не холодной) температуры. По весу ребенка дозировку жаропонижающего давали маловато.
5.Обязательное наблюдение у педиатра (прослушивание легких в динамике).
Светлана Геннадьевна, здравствуйте! Приложил анализ крови 2 месячной давности. Почему так упали тромбоциты?
Посмотрела. В целом интервал показателя не критичный.
Кровь - система довольно постоянная, но колебания показателей (любых) могут быть в пределах нормативных.
Конечно, обычных людей это, как правило, настораживает, но, поверьте критичного ничего нет. Дополнительными факторами являются респираторные инфекции, физическая активность, стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов.
Показатели могут отличаться при проведении анализа в разных лабораториях, на разных лабораторных анализаторах. У вас анализы проведены в разных лабораториях.
В целом, нормальные показатели у детей дошкольного возраста могут варьировать от 150-160 до 600 и колебания в этих пределах считаются нормой.
Здравствуйте, Евгений!
Меня зовут Софья, я - врач-педиатр сервиса СпросиВрача.
Внимательно изучила Ваш вопрос.
По результатам клинического анализа крови, СРБ и общего анализа мочи данных за бактериальную инфекцию нет.
Вероятнее всего, в такой ситуации можно предположить течение вирусной инфекции.
В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение:
1. Соблюдение микроклимата в помещении, где находится ребенок: температура воздуха до 18 - 22С, влажность 40 - 60%.
2. Достаточный питьевой режим (теплое, прохладное питье - в зависимости от предпочтений ребенка).
3.Купаться под душем, прогулки на свежем воздухе по самочувствию без контакта с другими детьми разрешены.
4.Туалет носа водно-солевыми растворами (Аквалор/ Аквамарис/ Линаква/ физиологический раствор) 3 раза в день или чаще по необходимости с последующим отсмаркиванием отделяемого. Для промывания можно использовать раствор в форме капель / душа / шприца со специальной насадкой.
5. При повышении температуры, вызывающей нарушение самочувствия, болевом синдроме:
внутрь суспензия Парацетамол 15 мг/кг = 12,5 мл, с интервалом не менее 4-6 часов, не более 4 раз в день ИЛИ
внутрь суспензия Нурофен 10 мг/кг = 10 мл, с интервалом не менее 6-8 часов, не более 3 раз в день.
Эффект от жаропонижающего оцениваем не ранее, чем через 40-60 минут. Если температура снизилась хотя бы на 0,5-1 градус, то считается, что эффект положительный.
Так же при повышении температуры и когда действия жаропонижающего не хватает, можно использовать физические методы охлаждения - это обтирание теплой водой (около 35С). Обтирать холодно водой, растворами спирта, уксуса НЕ рекомендуется.
Здравствуйте! Согласно приложенным анализам убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет. Все основные показатели находятся в пределах допустимых возрастных значений. Отвечая на вопрос по жаропонижающему, можно отметить, что доза 8 мл могла быть недостаточной, так как препарат нурофен рассчитывается как 10 мг на килограмм. Например, для веса 20 кг разовая доза сиропа будет соответствовать 10 мл. Также стоит отметить, что задача жаропонижающего не снизить температуру до 36,6, а снизить её хотя бы на 0,5 – 1°, тем самым облегчая состояние ребёнка на фоне лихорадки. Учитывая полные третьи сутки болезни, допустима выжидательная тактика с симптоматическим лечением( промывания носа; достаточный питьевой режим не менее 30-50мл/кг/сут; обеспечение оптимального микроклимата в помещении с температурой воздуха не менее 18-22гр и влажностью 50-70%). Температура при вирусных инфекциях, в среднем может отмечаться 3-5суток.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20221 ответ
- 15 Декабря 202313 ответов
- 18 Января 202523 ответа
- 6 Марта 20253 ответа