Что вас беспокоит?
Анестезия при удалении ретенированного зуба мудрости
Здравствуйте! Беспокоит вопрос про удаление зуба мудрости, который полностью находится под десной. Проблема в том что примерно после 20 лет при лечении зубов и укола обезболивающего мне становится плохо, примерно в 90% случаев. Меня начинает тошнить, я становлюсь бледной, падает итак низкое давление, потом меня отпаивают сладким чаем) как то у стоматолога, у которого я лечила большую часть зубов, возникло предположение что у меня реакция такая на адреналин, и действительно после уколов ледокоина мне плохо не было. Однажды мне укололи третью часть от дозы ультракаина, мне тоже не стало плохо. Примерно год назад лечила зуб, мне там тоже укололи скандонест что ли, плохо тоже не было. Месяца три назад удаляла зуб, тоже что то наподобие скандонеста кололи по моей просьбе но название другое, без адреналина тоже, но плохо мне все таки стало, опять отпаивали чаем. Могу предложить что плохо мне становиться из за страха, либо действительно какая то непереносимость есть. Сейчас у меня уже длительное время набухает и побаливает десна в области ретенированного зуба мудрости и возле рядом стоящего, бывает что сильно, поэтому нужно его удалять к сожалению. ( Также я сейчас кормлю грудью ребёнка, нужно это как то совместить . Вопросы такие: 1) можно ли как то узнать, есть ли у меня непереносимость этого адреналина или ещё чего, отчего могла быть такая реакция. Какую анестезию лучше уколоть при наличии такой реакции и ГВ. 2) как удалять такой зуб, если мне всегда становится плохо, это же сложная операция (становиться плохо в основном через минут 2-5 минут после уже начала лечения) 3) Можно ли удалять в ближайшее время если у меня сейчас недосып и стресс? 4) как вообще проходит такая операция, сколько длиться, какие осложнения могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная реакция не похожа на аллергию, а классическая реакция на стресс. Она возникает из-за страха и волнения, адреналин в анестетике может лишь ускорить её наступление. Диагноз ставится клинически, анализы не нужны.
В подобных случаях препарат выбора это 3% мепивакаин («Скандонест»). Он не содержит адреналина и безопасен при грудном вскармливании.
В таких случаях удаление необходимо, так как есть симптомы воспаления
Можно также проконсультироваться с врачом на счет премедикации. За 40-60 минут до процедуры рекомендуется принять разрешённое при ГВ лёгкое седативное (например, таблетированную валериану, после консультации с терапевтом). Процедура проводится утром, обязательно после завтрака. В кресле положение полулёжа. После укола будет сделана пауза 5-10 минут, чтобы прошла возможная реакция (бледность, тошнота), и вы убедились в полноте обезболивания. Только после этого хирург начнёт работу.
Про удаление-как правило, это сложное удаление: разрез десны, возможно, разделение зуба. Длительность 20-40 минут. Ощущается только давление. После накладываются швы. Осложнения стандартны: отёк (максимум на 3-4день), боль. Риски минимальны при выполнении у опытного хирурга.
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здоровья 🌺
Здравствуйте!
По описанию можно предположить реакцию на адреналин в составе анестетика. Или же психогенную реакцию(страх, стресс). Очень часто эти два фактора могут накладываться друг на друга. Сильный страх перед уколом или лечением сами по себе могут вызвать выброс собственного адреналина и привести к таким симптомам.
Как правило, специфических тестов на непереносимость адреналина в обычной практике нет. Можно обратиться к терапевту для обсуждения этого вопроса.
В последний раз, возможно, что вам стало плохо на фоне стресса или препарат все же содержал небольшую дозу адреналина.
В таких случаях обычно рекомендуется использовать анестетики без адреналина. Например: Скандонест, Артикаин без адреналина, Мепивакаин.
Как правило, все современные местные анестетики (мепивакаин, артикаин) признаны совместимыми с грудным вскармливанием. Они практически не проникают в молоко и быстро выводятся. Для полного спокойствия можно покормить ребенка непосредственно перед визитом к хирургу, а следующее кормление провести уже после операции, когда основная масса препарата метаболизируется (через 2-4 часа).
Длительность удаления обычно составляет от 20 минут до 1 часа. Для определения сложности удаления нужно посмотреть КТ. Но как правило, стоматологи-хирурги сталкиваются с таким ежедневно.
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания.
Непереносимости адреналина, как вещества, не существует. Это вещество вырабатывается в нашем организме.
А вот влияние препарата на сердечно-сосудистую систему Вы, суды по рассказу, уже выяснили. Вам с него становится плохо.
Есть два варианта препаратов с адреналином один с повышенным содержанием адреналина, другой - с содержанием ниже. Это 1:100 000 и 1:200 000.
Также есть артикаин без адреналина (Ультракаин Д) и есть мепивакаин (Мепивастезин и другие).
Последние два не должны в Вашей ситуации оказывать вообще никакого эффекта.
При ГВ в идеале без адреналина.
Удалять просто - с врачом, который вызывает у Вас доверие и умеет находить контакт с тревожными пациентами. Это частое явление, поэтому просто нужно заняться этим вопросом.
При стрессе и недосыпе хирургические манипуляции делать не рекомендуется, но если состояние острое, как правило, это не преграда.
По поводу удаления.
Обычно отваливается лоскут, убирается участок костной ткани, зуб распиливается на части и достаётся по частям.
Время зависит от сложности (нужен снимок или КЛКТ).
Спасибо за консультацию!
Здравствуйте)
Чтобы исключить реакцию именно на адреналин, можно сдать кровь на уровень специфических IgE-антител, специфичных к адреналину и его компонентам.
Удаление зуба мудрости возможно с использованием анестетиков без адреналина. У них более короткий эффект действия, но хирург может просто подкалывать во время хирургического вмешательства.
Если зуб полностью находится под десной, то врач делает разрез, если зуб со сложными корнями, то делит зуб на части и извлекает поочередно. Далее накладывает швы.
Антибиотики часто не назначаются. Все зависит от ситуации.
После удаления возможен отек, сильные боли.
Здравствуйте, а что должен показать анализ?
Если повышены IgE, то действительно имеется реакция на адреналин)
Принятый ответ
Если нет, значит дело в стрессе, который испытываете на приеме, а адреналин лишь «усиляет» реакцию.
Поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ