Что вас беспокоит?
ВНЧС щелкает сустав, прикус, удаление 8
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Хотелось бы узнать ваше мнение по моей ситуации. насколько все грустно и к чему готовиться. В конце лета я удалила верхнюю восьмерку, т.к. на ней начался кариес с боку куда даже не подлезешь, за ненадобностью сие зуба и без ожидания пока его сожрет кариес я его удалила. Удаление прошло нормально, челюсть перестала побаливать через полторы недели полностью. С сентября начала обращать внимание что начали болеть (неметь) жевательные мышцы при длительном жевании семечек, например. К октябрю уже появились щелчки (хруст) правого сустава при жевании. Так же имеется щелчок левого сустава сколько себя помню, громкий, но только при сильном открытии челюсти, что не доставляло всю жизнь дискомфорта, т.к. открываю я ее так редко. Посетила «гнатогола» (сомневаюсь уже в методах его лечении) в центре, его заключение прилагаю, а также сделала снимки и заключение по рокабадо1. Посетила психолога который не подтвердил наличии поставленных психологических диагнозов и наличие не проработанных психологических проблем с ситуацией о которой просил думать врач при диагностике. Сходила на консультацию к ортодонту, который сказал, что мне надо искать клинику где гнатолог работает в паре с ортодонтом, потому что обычный ортодонт может только выровнять зубы и прикус, но не сможет учесть проблем с суставами, ну и естественно удалять все три оставшиеся ретинированные восьмерки. Перечитав уже много информации, хочу отметить, что до сентября я активно занималась силовыми в тренажерном зале с постоянным поднятием весов. Т.е. у меня забитая вся верхняя часть до лопаток, трапециевидные прям каменные, медиально-литеральные болевые. Что делаю сейчас: что бы снять напряжение с понедельника начала по 20 минут использовать массажный аппарат на воротниковую зону, руками прорабатывать мышцы шеи и жевательные, принимать на ночь Тизанидин 2мг, планирую посетить массажиста. На постоянной основе пью хондропротекторы и мульти 1,2,3,5,9 коллаген, планирую сменить на курс Артра МСМ Гиалуроник и коллаген 2 типа. С января начну удалять восьмерки по одной начиная с нижней левой самой сложной, удалять будут не в лицевой, хирург сказал можем удалить обычным методом без наркоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В качестве дообследования рекомендуют выполнить мрт ВНЧС, желательно с движении - при отведении нижней челюсти в стороны, открывани /закрывании рта. Обычно запись предоставляется на диске. Это и позволит оценить ориодонту и гнатологу тактику лечения.
Параллельно рекомендуют продолжить приём миелорелрксантов ( тизанидина) - расслабляет спазмированные мышцы.
В некоторых случаях могут рекомендовать ношение специальных кап на ночь, которые расслабляют мышцы.
Массажи шейно-воротниковой зоны так же считают оправданным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Скажите, удаление было долгим по времени?
Гнатолог отправлял на МРТ?
МРТ дает наиболее полную картину о состоянии сустава. Так можно увидеть не только костные структуры, но также состояние жевательных мышц, наличие или отсутствие воспалительного процесса.
Ортодонт по прикусу что сказал?
Лечение сустава всегда комплексное, то есть включает в себя медикаменты, физиопроцедуры, и устранение причины , то есть сплинт-терапия, ортодонтия.
Наталья Александровна, удаление не было долгим, минут 10 может, там корень один обломился. Прикус, все зубы и прочее видно на снимках и есть в описании, я же приложила ссылки на яндекс диск, сайт не грузит такой объем информации.
Добавьте сюда ссылку, так как по фото невозможно открыть)
Наталья Александровна, к сожалению это проблема сайта, он не грузит большие файлы, не имеет функционала крепления ссылок архивов, а так же не загружает файлы в формате ворд, поэтому единственный вариант это фаил пдф, что бы открыть ссылку ее надо просто выделить, скопировать и вставить в браузер. Я бы не хотела оставлять ссылки с личными данными в открытом доступе.
Поняла, сейчас попробую.
Анна, смотрите по Клкт дегенеративных изменений суставных элементов ( суставная головка, диск) нет.
Но, полную картину о состоянии жевательных мышц, жидкости дает МРТ.
По результату пальпации , имеется небольшое напряжение жевательных мышцы.
Прием Тизанидин дает эффект?
первопричина в шейно-позвоночном отделе.
Психологическая причина здесь все таки не при чем действительно(если только спазм мышц происходит при стрессе например).
Поэтому в дачном случае нужна работа остеопата+ гнатолога+ортодонт.
Сейчас, если планируете удалить остальные зубы мудрости, то после восстановления костной ткани ( 3-6 месяцев) начинать работу.
Наталья Александровна, спасибо. Тизанидин всегда дает эффект мне =) Его выписывал еще с паясницей невролог, что бы снимать напряжение и сплю я с ним как сурок, он у меня всегда есть, но я его крайне редко принимаю, когда обострение с поясницей только. Жевательные были деревянные как кость, пальпация была болезненная, на шейно-воротниковой зоне при давлении мячиком аж глазки в кучу сходились. Сейчас на 4 день при пальпации уже нет такой боли. Видимо мфр, массаж, таблетки, возврат к упражнениям для разгона крови дают эффект.
Больше всего спазмирована Грудино-ключично-сосцевидная мышца, поэтому шейно-воротниковая зона резко болезненна.
Да, безусловно комплексный подход дает эффект.
Поэтому после удаления восьмерок постепенно начинать работу с прикусом и шейным отделом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По заключению можно предположить, что проблема носит комплексный, системный характер. Вероятнее всего, это не просто щелчок в суставе, а дисфункция всей зубочелюстной системы, связанная с осанкой и мышечным балансом всего тела.
Имеются нарушения положение нижней челюсти. Это как раз и могло вызвать удаление зуба мудрости слева, что могло нарушить симметрию и спровоцировать смещение.
Так же диагностирован перекрестный прикус и глубокая резцовая окклюзия.
Зубы смыкаются так, что могут ставить сустав и мышцы в невыгодное положение.
Так же по анализу осанки имеются проблемы. Это так же может вызывать дисбаланс ВНЧЧ. Напряженные трапеции и шея, как правило, тянут за собой челюсть, а смещенная челюсть может влиять на положение головы и шеи.
Ситуация решаема, но потребуется время. Лечение обычно должно быть комплексным( гнатолог, ортодонт, массажист/остеопат, инструктор ЛФК).
Первые улучшения (снятие боли, уменьшение щелчков) могут наступить уже через 1-2 месяца после начала лечения и работы с мышцами.
Врач гнатолог не предлагал изготовить сплит(каппу)? К остеопату обращались?
Ирина Николаевна, я была в стоматологии где удаляли зуб, хирург и стоматолог сказали что восьмерка не участвовала в прикусе, перед удалением когда ходила на консультацию тоже сказали можете ее удалять она у вас даже в жевании не участвует и стоит криво. Гнатолог у которого я была предложил кинезиотерапию 3 сеанса на 110 тысяч, но так как его диагнозы не подтвердил психолог, большинство он записал с моих слов (например как скалиоз который мне ставили в детстве он сказал что у меня не обнаружил и велел убрать его с заключения, но он там почему то остался), и только после данного лечения когда мы уберем психологическую проблему с тела (которой нет) можно будет начать лечение челюсти что бы поставить ее так как мне комфортно. Ну тоесть я сомневаюсь в методах лечения данной клиники, ортодонт тоже сказала поискать другую клинику. Зубы у меня с момента коренных не ровные, но ранее это так не напрягало, только если в плане эстетики. Перелопатив уже столько информации и случаев и послушав свое тело я склоняюсь к тому что при удалении зуба возможно повредился сустав (учитывая что они итак у меня грустные как оказалось) и возможно 8ки имели воздействия на нервы, что могла привести к такому эффекту, а так же я не соблюдала после удаления режим отмены жесткой пищи и пропить бонально какую то артру. Плюс при нервах я действительно сильно напрягала мышцы челюсти, что сейчас стараюсь не делать. Т.к. удаление нижней восьмерки с права (а это где начало щелкать после удаления верхней правой) будет долгим и сложным, хирург сказал оставить полтора часа и придется подрезать кость, я решила оставить ее на янвать и потом по цепочке удалить остальные, а после уже идти в клинику где гнатолог с ортодонтом работают в паре, т.к. перед началом лечения мне всеровно придется их удалять. Ну и я не знаю как может еще сместиться челюсть за три удаления. Плюс у нас есть случай когда головные боли и перенапряжения у девушки прошли после удаления восьмерок.
Действительно, 8 не участвовала в жевании. Но само удаление, тот факт, что челюсть была долго в напряжении при открытой полости рта и травматичное удаление могло поспособствовать обострению проблем с суставом.
В таком случае действительно рекомендуется обратиться в ту клинику, где ортодонт и гнатолог работают вместе.
Ну и вы совершенно правы, удаление остальных 8 все же рекомендуется, и скорее всего гнатолог и ортодонт это подтвердят.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Удаление верхнего зуба могло изменить привычную нагрузку на зубочелюстную систему. В сочетании с ретинированными нижними зубами мудрости, хроническим напряжением жевательных и шейных мышц от тренировок и, возможно, изначальными особенностями суставов, это привело к дисфункции ВНЧС (щелчки, боль, напряжение).
В подобных случаях обычно план такой:
1. Завершить хирургический этап: удалить все три оставшиеся восьмерки, как и планируете.
2. Найти команду специалистов. Нужен гнатолог или ортопед-стоматолог, работающий в связке с ортодонтом. После удаления зубов они должны провести полную диагностику (анализ снимков, слепков) и составить план реабилитации.
3. Основное лечение будет, скорее всего, заключаться в изготовлении ортопедической конструкции (окклюзионной шины, сплинта). Она разгрузит суставы и мышцы, снимет боль и защитит зубы от стирания. Носится преимущественно ночью или постоянно на первом этапе.
4. Ортодонтическое лечение (брекеты/элайнеры) может понадобиться после стабилизации состояния суставов шиной, чтобы зафиксировать правильное, физиологичное положение челюстей.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20211 ответ
- 27 Октября 202313 ответов
- 28 Декабря 20242 ответа
- 20 Мая 20256 ответов