Что вас беспокоит?
Высокая температура, грипп, ангина
Здравствуйте, ребенку 3 года и 8 месяцев, вес 18.200. С 21 ноября поднялась высокая температура. Сначала снижали нурофеном, но в ночь она поднялась 40 и 3 и нурофен не помог, ноги были прохладные, ношпы с собой не было ( были на даче), вызвали скорую, скорая укола укол с литической смесью, температура снизилась только до 38 и 9, через 4 часа снова 40, опять скорая, опять немного снизили и мы пулей поехали в город в приемный покой ( было воскресенье), врач сказал, что у нас ангина, хрипов нет, назначил антибиотик Панцеф 8 мл 1 раз в день 7 дней, тантум Верде. Антибиотик хорошо помог, уже через 6 часов нурофен прекрасно снижал температуру, а на третий день приема ее и вовсе не стало, пролечились 7 дней, в контакте ни с кем не были, мы параллельно с мужем тоже конечно же заболели. Но сразу начали пить амоксиклав, прошло 3 дня и у ребенка после антибиотика снова 39. Пришел врач и сказал у ребенка грипп, прописал осельтамивир,пьет его, сегодня 4 день, температура никуда не ушла, вчера сдали ОАК, прикрепляю результаты, нужно ли снова начинать антибиотик, врач написал если более 3х дней температура -ввести в суспензии амоксициллин 250 МГ 3 раза в день. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализу крови лейкоциты и соэ по верхней границы нормы, но есть нарастание и преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что косвенно может говорит о присоединение бактериальной инфекции, необходимо оценивать состояние ребёнка. За эти дни есть ли положительная динамика ? Как сейчас себя чувствует ребёнок ?
Здравствуйте, между подъемами температуры ребенок активен, не лежит, вчера наряжали елку, играем, если начинает расти температура, то ложится в основном. Промежутки между подъемами: была температура вчера в 22.00 38 и 7, была сегодня в 7.00 38 и 7, вот пока нет и лоб холодный.
При ангине курс антибиотиков составляет 10 дней как правило, возможно кровью восстанавливается еще. При сохранении повышения температуры тела лучше повторно оценить общий анализ крови и срб, чтобы понимать это новый процесс или остатки той инфекции
Мы вчера сдали кровь только, через какое время снова сдать?
В динамике через 3-4 дня
Пока не ввожу антибиотик?
Прям явных показаний к антибиотикам нет, пока продолжаем симптоматическое лечение, отслеживаем интервалы между жаропонижающими, должна быть положительная динамика
Спасибо большое! Все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
При бактериальных ангинах препаратом выбора является амоксициллин или амоксициллин+клавулановая кислота, и длительность приема составляет 10 дней.
Возможно, неполный курс лечения привел к неполному выздоровлению, и рецидиву инфекции
Уточните пожалуйста какие жалобы имеются у ребенка в настоящий момент кроме температуры?
По анализу крови действительно можно предположить бактериальную инфекцию - отмечается повышение нейтрофилов в абсолютных значениях, преобладание нейтрофилов над лимфоцитами в процентах, однако общие лейкоциты не повышены.
В таких случаях назначение антибиотика будет оправданным, при остром тонзиллите расчет амоксиклава идет 50 мг/кг массы тела, суточную дозировку можно разделить на 2-3 приема
Был мокрый кашель редкий, но сейчас нет его, мало пьет, плохо кушает, но это наверно стандарт при болезнях у детей. Никаких больше жалоб нет особых. На прием только в понедельник и не пониманию начинать антибиотик нам или ждать
В таких случаях стоит еще исключать отиты и инфекцию мочевыводящих путей - приводится отоскопия и общий анализ мочи, поэтому до осмотра педиатра можно пока повременить с антибиотиком и ориентироваться на состояние, потому что иногда организм справляется и своими силами - если динамики никакой нет, температура также высокая и интервалы не увеличиваются между подъемами, тогда антибиотик стоит начать
Еще в случае с ангиной можно выполнить стрептатест, есть в некоторых аптеках, можно сделать самим, если будет положительным, тогда однозначно сразу показан прием антибиотика
Спасибо большое, поищу сейчас стрептатест. Мочу сдадим
Пожалуйста, выздоравливайте 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, цветовой показатель оценивается только при сниженном гемоглобине. Тромбоциты незначительно повышены (возможно сгущение крови).
Лейкоциты в пределах нормы, но в лейкоцитарной формуле есть незначительное повышение содержания нейтрофилов, что может свидетельствовать о бактериальном процессе, но только косвенно, с учетом данных осмотра. Также такая картина крови может быть после перенесенного бактериального тонзиллита, который вы пролечили. СОЭ является неспецифическим показателем и не говорит о виде воспалительного процесса.
Обычно в таком случае рекомендуется минимальное обследование: анализ мочи, консультация ЛОР для поиска очага инфекции, так как нельзя лечить просто анализ или высокую температуру.
Препарат осельтамивир назначается только при подтвержденном диагнозе гриппа в тяжелых случаях, на другие вирусы он не действует.
Ребенок мало пьет и вчера перед анализом поехали только-только сбив температуру свечкой. Диагноз грипп поставлен только с осмотра ребенка участковым врачом дома, видимо из того факта, что сейчас очень много болеющих взрослых и детей в городе. осельтамивир отменить лучше?
Если в вашей местности много больных с подтвержденным диагнозом гриппа, то в таком случае допускается ставить диагноз по клиническим признакам, всем брать мазок не обязательно.
В этом случае можно допить препарат до 5 дней (так как уже 4 дня пьете). Грипп может давать такую длительную температуру, но обследование все-таки рекомендуется.
Спасибо, поняла, но нам на прием только в понедельник(
Если нет отрицательной динамики, то можно пару дней понаблюдать за состоянием. Если есть возможность, провести стрептатест для исключения не долеченного до конца стрептококкового тонзиллита.
Поищем сейчас такой тест в аптеке, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции э, так как лейкоциты нарастают и отмечается повышение нейтрофилов ( норма до 8,5), В таких случаях при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Уточните, пожалуйста, симптомы от предыдущего повышения температуры и сейчас отличаются?
На данный момент есть ли налёт в горле?
Здравствуйте, да, отличаются, сейчас нет налета в горле, в первый раз температура поднималась реактивно и промежутки были между подъемами 4-5 часов, сейчас они гораздо больше, после свечки цифекон часов 6-7, после нурофен будто побольше ребенок без температуры
А по самочувствию отмечается ли положительная динамика?
Возможно хотя бы небольшие улучшения в виде увеличения интервалов между подъёмами температуры?
Да, отмечается, ребенок активен, играет, танцует
В таких случаях рекомендуют наблюдательную тактику, в течение 2-3 суток, если будет отмечаться ухудшение состояния, в таких случаях рекомендуют пересдачу оак+срб,чтобы понимать отмечается ли ухудшение по анализу крови ( т.к. повышается температура тела - это значит, что организм ещё борется и поэтому антибактериальная терапия пока что не показана, учитывая что буквально неделю назад был закончен курс терапии)
Спасибо большое, так и сделаем, повременим пока антибиотик
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что мы сдали кровь вчера без срб?
К сожалению, по анализу не вижу данный показатель.
Там нам не продолжили , а я не знала, что нужен этот показатель
Не переживайте, текущих показателей также достаточно, но обычно срб также смотрим, если сдан.
Извините за беспокойство, вот сегодня первый день, что температура была в 7 утра и сейчас ее до сих пор нет
Это значит, что отмечается положительная динамика, понаблюдайте, возможно уже больше не будет подъёма. 🙏
Спасибо большое, ночью не было и сейчас нет, значит правильно, что повременила с антибиотиком
Здравствуйте, да, в таких случаях обычно говорят о том, что организм самостоятельно поборол инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу есть сдвиг в лейкоформуле
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если нет положительноц динамики (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
то рекомендуют решать вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 23 Ноября 20174 ответа
- 10 Мая 20182 ответа
- 5 Марта 20193 ответа