Что вас беспокоит?
Семаглутид и общий наркоз при лапароскопии
Здравствуйте. Два года применяю семаглутид для снижения веса. Назначил эндокринолог после обследования. Сахар был на верхней границе, вес большой. Через несколько дней предстоит операция на почке (удаление кисты НЕдоброкачественной по КТ). Изначально планируют лапароскопическую резекцию. Не знаю как поступить с инъекцией Семавика? Хирург не дал конкретного ответа, отправил к эндокринологу. Эндокринолог посоветовал проконсультироваться у анестезиолога. Круг замкнулся. Отменять Семавик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прямых противопоказаний к применению этого препарата перед операцией нет. Но перед операцией необходимо за 6 часов прекратить приём пищи и после операции также будет нельзя сразу кушать. Если на фоне применения препарата не отмечались эпизоды гипогликемии тогда не стоит отменять.
Спасибо за ответ. Были периоды, когда надо было оставаться без еды почти на сутки (гастроскопия, колоноскопия). Чувствовала себя в эти периоды нормально, сахар не измеряла, но в последних анализах на фоне уколов семаглутида сахар опять был на верхней границе. Создаётся впечатление, как-будто преддиабет у меня теперь всё таки может быть уже имеется. Семавик не помешает общему наркозу?
Не волнуйтесь, нет. В плане повышения глюкозы после операции нужно проконсультироваться с эндокринологом в плане коррекции лечения.
Здравствуйте! Желательно, чтобы между инъекцией семаглутида и операцией прошло 3-4 дня. Это позволит избежать гипогликемии. При подготовке к операции нужно будет учесть, что семаглутид тормозит эвакуацию пищи из желудка. В вашем случае это будет менее выражено, но возможно.
Андрей Леонидович, спасибо)
Добрый вечер
Внимательно изучил Ваш вопрос.
Препарат семавик замедляет опорожнение содержимого желудка, основной риск во время начала наркоза это регургитация и аспирация (когда содержимое желудка может попасть в бронхи). Я рекомендую Вам пропустить 1 укол данного препарата, если до операции останется 3-4 дня и меньше.
Также я рекомендую увеличить период голода перед операцией до 8-12 часов, по возможности.
Обязательно сообщите анестезиологу о приеме данного препарата, чтобы доктор заранее подразумевал у Вас наполненный желудок и подготовился к наркозу. В таких случаях применяют быструю и последовательную тактику при вводном (начальном этапе) наркозе.
Максим Вадимович, благодарю за оперативный ответ.
Здравствуйте.
Семаглутид могжет значимо замедлять опорожнение желудка. Это становится важным именно перед операциями под наркозом или седацией, так как повышается риск того, что во время ввода в наркоз часть содержимого желудка может попасть в дыхательные пути.
Поэтому на данный момент принято при еженедельных формах семаглутида пропускать ближайшую инъекцию перед операцией, чтобы снизить риск остаточного содержимого в желудке. Это не связано с сахароснижающим эффектом, а именно с влиянием на моторику желудка.
Гликемия за одну неделю, как правило, остаётся стабильной.
Если пропуск дозы вызывает тревогу, можно обсудить с врачом контроль сахара в первые дни после пропуска.
После операции препарат обычно возобновляют, когда восстановится питание и нет выраженной тошноты.
Наталья, большое спасибо за подробное разъяснение
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина . Примем семаглутида не опасен для наркоза и анестезии . Но небольшие сдвиги уровня глюкозы возможны как и нарушения эвакуации желудка . Моя рекомендация пропустить один прием перед операцией . После операции возобновите прием .
Ярослав Викторович, спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос)
Здравствуйте, Ирина. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Сам семаглутид не является противопоказанием к проведению общей анестезией. Данный препарат совместим с препаратами, которые используются в анестезиологии. Перед запланированным оперативным вмешательством у Вас будет очная консультация с врачом-анестезиологом. Следует рассказать о сопутствующей патологии и применяемых препаратах, в том числе и про семаглутид. Проблема только в том, что семаглутид и другие препараты из этой группы сильно замедляют эвакуацию съеденной пищи, она долго «стоит» в желудке и верхних отделах ЖКТ, поэтому перед операцией не забываем про предоперационный голод. Обычно своим пациентам, которые не прерывают курс семаглутида, советую накануне операции около 17.00-18.00 сделать легкий перекус и все. Если эти правила не соблюдать, то возникает риск заброса (аспирации) содержимого желудка при введении в наркоз. Конечно, анестезиологии медикаментозно делают профилактику для предотвращения этого. В данном случае можно пропустить одну инъекцию семаглутида, если она будет накануне операции. Это снизит риски аспирации. Не стоит бояться падения глюкозы в крови от приема семаглутида, он не вызывает снижение уровня глюкозы ниже допустимого уровня при применении правильной дозировки. После проведения операции вы дальше продолжаете прием препарата. Если остались какие-то вопросы - обращайтесь. Желаю Вам удачи и быстрого восстановления после операции!
Мария Александровна, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202310 ответов
- 10 Апреля 20245 ответов
- 19 Июня 20247 ответов