Что вас беспокоит?
Отказ от алкоголя, ПА, дереализация
Добрый день. Прошу Вашей помощи.. в мае отказался от алкоголя полностью. Раньше стабильно выпивал 2-3 раза в неделю , без запоев, но по выходным много.. долгое время мучали сильные ПА, особенно на фоне похмелья. Вот уже восьмой месяц не пью ни капли. В целом это далось легко … я испытал уже трезвые и праздники, и встречи с друзьями, и корпоративы и тд. Были так называемые «сухие похмелья»… читал в интернете. Сейчас желания употребить алкоголь нет совсем, но ощущение, что организм до сих пор не может привыкнуть, что он живет трезвой жизнью. Пью так же восьмой месяц Селектру по назначению врача, препарат идет хорошо, ПА ушли , тревоги сильной нет. Раньше даже боялся ездить в транспорте и находиться в местах скопления людей. Сейчас с ноября месяца вновь появилась какая-то апатия, и как будто тревога , но без тревоги… не знаю как описать. Мучают состояния … ощущения покачивания , как будто я хожу по палубе корабля)) … не чувствую земли по ногами. Предметы не кружатся, а как будто я сам вот вот упаду… так же иногда просыпаюсь ночью в состоянии дикого страха, только не как при ПА… а как будто какое-то отчаяние на душе, сильная грусть и дереализация. В такие моменты ощущение страха смерти, но без выброса адреналина и тахикардии, как при ПА. Я спокоен, но мне страшно … не понятно от чего )) Добавил витамины, магний, витамин Д, чтобы пережить эту серость зимнюю. Пью мелатонин когда тяжело уснуть. Просыпаюсь оооочень тяжело, в состоянии дереализации. Но по выходным как огурчик. А на работу - с таким состояние. Может потому что раньше вставать надо. Вопрос, сколько мне еще продолжить пить антидепрессанты , рецепт до года … врач сказал не менее 6 месяцев … чем помочь себе в этой ситуации ? Это проявления отказа от алкоголя ? Внутреннее ощущение , что организм не пережил еще все ситуации без него.. например Новый год и вообще зиму. Очень страшно за такое состояние , особенно когда дереализация , и вот такие вот пошатывания. Кажется , что вот вот умру … и стала сильная апатия. Хотя я стараюсь путешествовать, не сидеть дома … гулять… но общаться ни с кем не хочу , потому что компания пьющая, они сами отдалились. Но мне хорошо со своей второй половиной, пока никто и не нужен даже. Дома две собаки развлекают еще )) PS пока не могу отказаться от сигарет, даже я бы сказал не хочу , они вроде меня успокаивают. Ну и на работе много стресса. Прошу поддержать и дать мне совет от специалистов. Как поддержать себя!Заранее благодарю !
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, в какой дозировке вы принимаете антидепрессант. Дело в том, что нельзя формально подходить к назначению препарата, дозировка подбирается индивидуально до полной нормализации состояния и вот от этого момента для закрепления эффекта курс не менее 6 мес, чаще 10-12 мес от нормализации состояния. По моему мнению сейчас дело в недостаточно эффективной дозировке антидепрессанта и имеет смысл еще увеличивать, по итогу на верной дозе состояние полностью в норму войдет.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел-выберите для себя что-то подходящее.
Селектра 10 мг один раз в день я пью.
Начинал, соответственно с малых доз, увеличивая. Переношу хорошо, побочных не было, даже усиления тревоги по началу, как многие пишут в отзывах.
В своему врачу который выписывал не могу попасть, он в другом городе.
Если посоветуете увеличение дозировки, если это будет безопасно и эффективно , был бы вам благодарен. Очень хочу избавиться от всего этого.
По поводу книги спасибо. Я как раз позовчера купил «Свобода от тревоги» скоро начну читать.
10 мг для данного ад минимальная доза от которой эффект ждём, чаще стабильное состояние на 15-20 мг в сутки. Обычно увеличиваем по 2,5 мг неделю до 15 мг, на ней 4-6 недель ждём адаптацию, эффект, оцениваем динамику и решаем повышать еще или так оставлять, если не хватает результата, то выходим на 20мг, на ней полноценный результат до 10-12 недель, если его нет, то меняем ад.
При увеличении дозы ад может пойти усиление тревоги, ее физических симптомов и дереализация, не приятно, но временно-пара недель, облегчают состояние анксиолитики(стрезам; алпразолам), но нужен рецепт.
У меня есть рецепт на грандаксин. Он не подойдет в качестве купирования симптомов при увеличении дозировки ?
Принятый ответ
Может быть использован, но слабоват, если подойдет, то отлично.
Здравствуйте!
Ощущение шаткости, когда предметы остаются статичными, обычно указывает на ПППГ - Персистирующее постурально-перцептивное головокружение, его еще называют психогенным головокружением.
Тот факт, что сейчас оно сохраняется, а также появляется апатия и дереализация в рабочие дни, может указывать на недостаточность текущей дозы антидепрессанта, так как 10 мг для Селектры - это минимальная терапевтическая доза. В таких случаях доза обычно наращивается на 2,5 мг в неделю до выхода на 15 мг в сутки в один прием, после этого состояние оценивается 4-6 недель и далее, если еще какие-то симптомы будут оставаться, возможно наращивать дозу до максимальной - 20 мг в сутки, где эффект оценивается уже как минимум 6-8 недель.
И от момента полной стабилизации состояния отсчитывается еще год приема антидепрессанта для закрепления эффекта от терапии.
Здравствуйте! Понимаю как вы напуганы! Состояние комплексное: стресс , уже был определенный уровень тревоги + алкоголь , который усугубляет тревожное состояние и все это привело к паническому расстройству.
Да лечение комплексное : год антидепрессант СИОЗС и обязательно работа с психологом КПТ!
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 2 Июня 20201 ответ
- 14 Февраля 20211 ответ
- 25 Июня 20215 ответов