Что вас беспокоит?
Болит живот
Добрый день! На протяжении полутора месяцев меня беспокоят различные симптомы со стороны живота. Сначала болело под ребром слева, затем прибавилось жжение за грудиной, странный привкус во рту и ощущение кома в горле. От желудка как будто боль отдавала в лопатку и шею. Я обследовалась: УЗИ брюшной полости показало норму, за исключением небольшого количества взвеси в желчном пузыре и маленьких полипов, которые у меня давно. По гастроскопии выявлен дуоденогастральный рефлюкс желчи. Общий анализ крови и биохимический в норме за исключении холестерина, но это у меня давно. ЭКГ- в норме. В течение месяца я принимала различные препараты (сначала Тремедат, Омез, Гевискон), но не заметила улучшения. Затем, после назначения Ганатона и Разо, мне стало лучше, перестала болеть спина. Врач добавил Урсосан. Через неделю приема снова появилась боль слева под ребром. В туалет хожу ежедневно, но с затруднением, стул плотный, без слизи. Обратилась к другому врачу, которая предположила, что это не проблемы желудка, а заброс из-за кишечника, и поставила диагноз "спастический колит" и "сигмоидит", назначив Дюспаталин и Салофальк, микроклизмы с ромашкой. При этом результаты анализа на кальпротектин еще не были готовы. Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать такие препараты, делать микроклизмы без результатов анализа, который еще не готов и, возможно, будет в норме? За полтора месяца я пропила множество разных препаратов и уже очень устала от лечения. У меня возникло предположение, что ухудшение (боль слева под ребром и урчание в кишечнике) могло быть вызвано приемом Урсосана. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как с этим справиться?"
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы чаще указывают на сочетание заброса желчи и реакции чувствительного кишечника. Такая картина нередко дает боль в левом подреберье, тяжесть, урчание и ощущение комка в горле. Когда желудок и кишечник реагируют на пищу спазмом, симптоматика меняется волнообразно, поэтому может создаться впечатление, что каждый новый препарат ухудшает состояние. Урсосан иногда усиливает движение кишечника, поэтому возвращение боли и урчания на его фоне возможно.
Терапия Салофальком обычно применяется только после подтверждения воспалительного процесса. Кальпротектин считается основным маркером и без его результата начинать лечение противовоспалительными средствами обычно не считают обоснованным. Спастический компонент чаще поддерживают плотный стул и напряжение сигмовидной кишки, поэтому боль слева нередко связана именно с этим, а не с сигмоидитом. При забросе желчи в желудок обычно рекомендуют средства, снижающие кислотность, например рабепразол по 20 мг утром около четырех недель, а для снижения спазма тримедат по 200 мг три раза в день две-три недели.
Спасибо за ответ! Изначально когда возникли симптомы я пробывала Тремидат, не почувствовала улучшение. Возможно 1.5 недели принимала это мало? И стоит отменить Урсосан раз обострило все?
Тримедат нередко требует двух-трех недель, чтобы уменьшить спазм, поэтому полторы недели иногда бывает недостаточно, особенно при выраженной чувствительности кишечника. Если на фоне Урсосана появилась боль и усиленное урчание, отмена может помочь понять, связан ли дискомфорт с ним. После отмены обычно наблюдают несколько дней и оценивают динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Салофальк назначают строго после подтверждения воспалительного процесса (результат колоноскопии и/или многократное повышение кальпротектина). При нормальнос показателе назначают лишь спазмолитическую терапию курсом не менее 4-8 недель: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день
Здравствуйте! Спасибо за ответ. А стоит отменить Урсосан раз он обостряет кишечник? И в этом случае лучше Тремидат или Дюспаталин? Подскажите пожалуйста, до возникновения симптом принимала антибиотики по гинекологии, одновременно принимала Линекс. Стоит что-то попить для микрофлоры или мои симптомы не связаны с этим?
Елена, урсосан отменяют, конечно же. Дюспаталин и тримедат одинаково эффективны, как говорится, каждому свое🙏🏻 пробиотики не рекомендуют в таких случаях 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Урсосан часто вызывает побочные явления, со стороны кишечника. Вполне возможно, что дискомфорт слева связан с приемом этого препарата. И все таки в подобной ситуации, учитывая левую сторону, рекомендуют пройти рентген желудка с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия.
Что касается Салофальк, лучше дождаться кальпротектина.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20211 ответ
- 26 Мая 202414 ответов
- 29 Июня 20248 ответов
- 24 Ноября 202413 ответов