У дочери 15 лет аммиак 99, молочная кислота повышена, признаки гипоксии мозга..

Татьяна Ананьева6 Декабря 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из полученной информации могу предположить, что данное состояние обусловлено не психическими расстройствами, а связано это с нарушением метаболизма!
❗️ в данном случае необходима консультация гепатолога в ближайшее время.
Уровень аммиака критически высокий аммиак (99 мкмоль/л при норме до 50) и повышенный лактат 2,9 ммоль/л). Могу предположить что именно это вызывает токсическое поражение мозга: нарушения зрения, шум в ушах, перепады настроения, когнитивное снижение, сонливость/возбуждение, бледность и цианоз.

Что касаемо других результатов анализов: анемия (гемоглобин 123), низкий ферритин (12,3), но нормальные АЛТ/АСТ, щитовидка и B12.
⚠️основная проблема— гипераммонемия. В данной случае нужен очный прием специалистов!

В таких случаях обычно рекомендуют сдать :
- повторный аммиак,
- аминокислоты крови и мочи,
- органические кислоты мочи,
- газы крови,
- УЗИ печени.

Возможные причины: нарушения цикла мочевины, митохондриальные болезни.

‼️Временно ограничьте белок (мясо, яйца, сыр) — это снизит образование аммиака.

Михаил Ивашев6 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Эритроциты понижены, гетерогенность эритроцитов повышена это указывает на дефицит железа и/или кофакторов гемопоэза. Средний объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина повышено. Гемоглобин 103 и в другом анализе 123 и гематокрит 29 - это пониженызначения. Ферритин 12 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 30 по возрасту, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и обязательно усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Лактат повышен по той причине что недоокисленные продукты обмена образуются - не хватает кислорода клеткам. Пируват тоже скорее всего повышен. Кобаламин 300 - это достаточное значение, но нужно не допускать ниже. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Рекомендую в таких случаях консультацию гематолога. Первым делом устранить дефицит депо железа и доставка кислорода в клети наладится. СКФ это Скорость Клубочковой Фильтрации, рассчитанная по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) показатель оценивает работу почек: насколько эффективно они фильтруют кровь от отходов. По анализам 149 это повышено значение- указывает на усиленную работу почек (гиперфильтрацию), это может быть ранний признак заболеваний, таких как сахарный диабет (особенно до развития нефропатии) либо это интенсивные физические нагрузки например у спортсменов во время соревнований. Норма аммиака в крови для подростка 15 лет обычно соответствует норме для взрослых, составляя менее 30-50 мкмоль/л (или 15-45 мкмоль/л в некоторых источниках). У ребёнка 99 – это повышенное значение в 2 раза выше верхнего референса. Уровень выше этого диапазона (гипераммониемия) может указывать на заболевания печени, почек или метаболические нарушения. Также при синдроме Рейе (не давали ребёнку Аспирин? - он провоцирует этот синдром) , вирусном гепатите. На очном приёме рекомендовал бы консультацию Эндокринолога, Нефролога, Гематолога, Гепатолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елизавета Шарова8 Декабря 2025

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Описанная ситуация крайне тревожная и требует немедленного комплексного медицинского вмешательства, так как результаты анализов указывают на нарушение метаболизма.
Аммиак 99 ммоль/л (при норме для детей до 45-50 мкмоль/л) токсичен для мозга и объясняет неврологические симптомы: когнитивные нарушения, сонливость/возбуждение, искажение зрения и шум в ушах; Лактат 2.9 ммоль/л (при норме до 2.0-2.5 ммоль/л)- может говорить о нарушении клеточного дыхания и дефиците кислорода, что также опасно для мозга.
В подобных случаях рекомендуют немедленно настаивать на госпитализации. Симптомы, вызванные повышением аммиака, являются неотложными. Ваш список специалистов верен: невролог, эндокринолог (для исключения метаболических нарушений, связанных с эндокринной системой), гепатолог (печень — основной орган по переработке аммиака) и, возможно, нефролог (почки).