Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы по гармонам щитовидной железы. Я родила 4 месяца назад. При беременности был повышен ттг , принимала л тироксин в дозировке 75.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Тироксин впервые назначили во время беременности?
Тироксин отменили сразу после родов ?
Ттг снижен, т3 и т 4 свободные повышены
Ат к тпо повышены, в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита . Показатель сдавать больше не рекомендуется
Нина Ивановна, да, тироксин начала принимать только в беременность, ттг приходил в норму. Отменила сразу после родов
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Может быть две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина
но нужно исключить патологию В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам у вас сейчас тиреотоксикоз
Если сейчас принимаете тироксин, то нужно отменить препарат и контроль ТТГ и т4 св через 6 нед
Так же возможен развился послеродовой тиреоидит , который сам пройдет
Лечение не требуется
По самочувствию что нибудь беспокоит?
Вы на ГВ?
Дарья Валерьевна, добрый день! Л тироксин не принимаю, а то что сильно повышен ат тпо что значит ?
Дарья Валерьевна, да я на ГВ, самочувствие в норме
АТ говорят о предрасположенности к аит , но на самочувствие они не влияют
Можно их не контролировать
Единственное нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса .
Если АТ в норме , то это послеродовый тиреоидит
Гормоны сами придут в норму
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Дарья Валерьевна, подскажите, ферритин 95 это норма ?
Да это норма
Норма не ниже 45
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит (что вероятнее всего)
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе
Но наиболее вероятно, что развился послеродовый тиреоидит (при нем чаще всего тоже повышены АТ-ТПО). Первая фаза его - тиреотоксическая. Она терапии не требует. Вторая - гипотиреоилная (ТТГ растет). Она требует терапии. Заканчивается либо полным выздоровлением и отменой терапии либо переходом в стойкий гипотиреоз
На данный момент тироксин не принимаете?
Что беспокоит по самочувствию?
Ребенок на ГВ?
Анастасия Алексеевна, тироксин не принимаю , ребенок на ГВ
Сейчас важно сдать анализ на АТрТТГ. Если будут менее 2, то только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца (там уже ожидаем повышение ТТГ)
ГВ прекращать не нужно, подобная картина не является показанием к завершению грудного вскармливания
По самочувствию что-то беспокоит?
Анастасия Алексеевна, нет, самочувствие в норме
Это хороший признак, что более характерного для послеродового тиреоидита
Если болезнь Грейвса исключаем, то с уверенностью можно сказать о развитии послеродового тиреоидита
То есть сейчас анализ на АТрТТГ является ключевым в постановке диагноза и выборе дальнейшей тактики
Принятый ответ
Здравствуйте. Если тироксин после родов перестают принимать то скорее всего сейчас послеродовый тиреоидит, лечение не требуется гормоны сами нормализуются. Повышение антител означает аутоиммунный процесс в щитовидной железе, но ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышены то нужен приём тирозола
Ленар Равилович, подскажите пожалуйста, а ферритин 95 это норма ?
Ферритин в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
"тироксин начала принимать только в беременность, ттг приходил в норму. Отменила сразу после родов" - в таком случае необходим контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца (если антитела к рецептору ТТГ в норме).
Сейчас ТТГ снижен, свТ4 чуть повышен - тиреотоксикоз, который может быть связан с послеродовым тиреоидитом или АИТ в тиреотоксической фазе.
Стоит определить антитела к рецептору ТТГ с целью исключения болезни Грейвса. Если эти антитела не повышены, то у вас деструктивный тиреотоксикоз (послеродовый тиреоидит или АИТ), который проходит самостоятельное через некоторое время
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20181 ответ
- 23 Марта 20241 ответ
- 24 Июля 202446 ответов