Что вас беспокоит?
СИБР, понос, вопросы по лечению
Недавно уже писал на сайт. Вопрос 3826982. Периодически беспокоят резкие поносы. После каждого приема пищи сильное газообразование. Ноющие боли в животе, обычно с утра или через 2-3 часа после еды. Анализов сдал много. Все прикрепил. Был у гастроэнтеролога. Вот назначенное лечение. Диагноз: СИБР, гастродуоденид обострение, ГЭРБ с эзофагитом, первичная лактозная недостаточность. Лечение: Эманера 20 мг. Утром Свечи салофальк 1 гр. 2 раза после стула 2 месяца. Альфа нормикс 400мг. 2 раза за час до еды 7 дней, диета Fudmap Возникли вопросы по поводу адекватности лечение. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мне его назначили. Альфа нормикс назначают для лечения СИБР. Можно ли его принимать с Эманера, которая снижает кислотность? А СИБР, насколько я понял, часто развивается при приеме Омеза и подобных препаратов. Свечи салофальк. Для чего они? Нужны ли они вообще? Да еще целых два месяца. Насколько понимаю, после Альфа нормикс нужно пить пробиотики (Энтерол). Или не нужно? Мне их не назначили. Вопрос противоречивый. У всех врачей разное мнение по этому поводу. Решил пока пропить один Альфа нормикс, а потом возможно другие препараты. Пропил 10 дней, хотя назначили 7 дней. Стараюсь соблюдать диету. Поноса пока нет. Стул мягкий, раз в день, светло желтого цвета. Газообразование все равно периодически возникает. Иногда ноющие боли в животе. Хотел сдать после Альфа нормикс повторный тест на СИБР. Посмотреть результат. Стоит ли мне делать повторный тест? И в целом подскажите по поводу адекватности назначенного лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Альфа нормикс и эманеру можно принимать вместе
Эманера нужна для лечения воспаления в пищеводе и желудке. Альфа нормикс пьете всего неделю. Это нормальная схема.
Салофальк это сильное противовоспалительное для кишечника. Обычно назначают при серьезных болезнях (колит, болезнь Крона). У вас таких диагнозов нет. Спросите врача, зачем он его назначил.Пока не понятно )
Альфа нормикс мягко действует, почти не портит полезные бактерии. Энтерол можно попить 2-3 недели для подстраховки, но не критично.
Энтерол рекомендуют 1 капсула 2 раза в день 14 дней
Да, через 2-4 недели после окончания антибиотика рекомендуют повторно сдать тест это покажет помогло ли лечение. Только Эманеру за 2 недели до теста надо отменить
По анализу большое количество желчи в Кале , это значит что желчь плохо всасывается в кишечнике, отсюда поносы и газы. Есть специальные лекарства холестирамин в таких случаях Лечение в целом правильное.
Мария Алексеевна, спасибо
Эманеру не стал пока принимать. Читал, что СИБР развивается на фоне понижения кислотности в организме. Эманера это ведь тоже ингибитор, который понижает кислотность? Если я не правильно понял, поправьте меня, разъясните, пожалуйста.
Салофальк, как я понял, можно пока не принимать? Да еще целых 2 месяца. Или можно дней 10-14 попробовать?
Энтерол три с половиной месяца назад я уже пил (3 недели). Стоит мне сейчас после приема Альфа нормикс снова его принимать? Подскажите
Вы правы насчет Эманеры - она действительно снижает кислотность. Но здесь ситуация другая. СИБР может развиваться при длительном приёме таких препаратов месяцами, а вам назначили короткий курс для защиты желудка от антибиотика. Альфа нормикс сам по себе агрессивен для слизистой, поэтому Эманера нужна как защита на время лечения, а не постоянно. После окончания курса антибиотика её можно отменить.
Салофальк - это противовоспалительный препарат для кишечника, обычно его назначают при колитах курсом. Если у вас нет сильного воспаления кишечника, кровянистого стула, постоянных болей и поноса, то да, можно пока повременить. Но если симптомы есть, лучше пропить хотя бы 2-4 недели. Два месяца - это стандартный курс при воспалении.
Энтерол после Альфа нормикса имеет смысл - антибиотик убивает и хорошие бактерии тоже, Энтерол поможет восстановить флору. Можно пропить 2-3 недели.
Какие у вас сейчас основные жалобы? Вздутие, боли, понос, запор?
Мария Алексеевна, спасибо
Поносов сейчас пока нет. Стул, на фоне приема Альфа нормикс, раз в день, мягкий, ярко желтый. Периодически есть газообразования, после приема пищи. Иногда ноющие боли в животе, чаще утром, еще через 2-3 часа после еды.
Еще забыл сказать
В августе в течение месяца лечил желудок. Фосфалюгель (семь дней), Де-нол (14 дней), Нольпаза (месяц). Возможно, после продолжительного приема Нольпазы и развился СИБР. Он ведь у меня, как я понял, не сильно превышает норму.
Поэтому и возникли вопросы с приемом Эманера. Вроде недавно уже принимал ингибиторы и опять принимать? Альфа нормикс уже пропил 10 дней без Эманеры. Может теперь Эманеру и Энтерол пропить. Что вы посоветуете?
Ваши симптомы сейчас действительно больше похожи на СИБР, а не на острый дивертикулит. Желтый мягкий стул, газообразование после еды, ноющие боли - это типичная картина избыточного бактериального роста и нарушенного пищеварения.
Насчет Нольпазы и СИБР - вы абсолютно правы. Длительный прием ингибиторов протонной помпы действительно один из факторов риска развития СИБР. Желудочная кислота - это естественный барьер против бактерий, а когда мы ее подавляем, бактерии легче проникают в тонкую кишку.
По поводу Эманеры сейчас. Если нет изжоги, болей в желудке, тошноты - принимать ее необязательно. Вы уже 10 дней пропили Альфа Нормикс без нее, и это нормально. Эманеру обычно назначают при СИБР, если есть сопутствующий гастрит или для защиты желудка, но это не обязательный компонент лечения СИБР.
Энтерол помогает восстановить микрофлору. Рекомендуют его 2 недели по 1 капсуле 2 раза в день. Можно добавить еще обычные пробиотики через неделю после окончания Энтерола, хороший вариант баксет
Сейчас рекомендуют соблюдать диету. Исключите молочные продукты, сладкое, дрожжевой хлеб, бобовые - все, что усиливает брожение. Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день.
Мария Алексеевна, спасибо
Светло желтый стул у меня начался после приема Альфа нормикса. До этого был темно коричневый. После того, как начал принимать Альфа нормикс, стул стал мягкий и светло желтый. Так и должно?
Подскажите, пожалуйста, еще. Если я все же решу немного попить Эманеру, как с неё потом аккуратно постепенно слезть. Какие препараты можно попить после Эманеры, чтобы легче восстановить нормальную кислотность?
Да , такое может быть
Эманеру какую дозировку пьете ?
Мария Алексеевна, спасибо
Эманеру 20мг. утром. Но не написали сколько дней.
По-вашему сколько дней нужно пропить Эманеру. И как потом с неё аккуратно слезть. Чтобы постепенно восстановить нормальную кислотность. Может, какие-нибудь препараты после Эманеры
Принятый ответ
Добрый день.
Для лечения синдрома избыточного бактериального роста, как правило, курс альфа-нормикса назначается 1200 мг в сутки на 14 дней, так как прием курса в течение 7 дней связан с риском рецидива.
Свечи с месалазином (салофальк или пентаса) назначают при поражении прямой кишки с воспалительными изменениями, таким образом, назначаются для местного изолированного лечения - показаний по вашим анализам для их назначения нет.
На счет Эманеры, учитывая клиническую картину СИРБ, если у вас нет жалоб на боли в эпигастральной области, изжоги и жжения - желательно, в период лечения воздержаться от препаратов ИПП, так как прием данных препаратов у некоторых пациентов особенност при длительном приеме связан с повышенным риском псевдомембранозного колита и синдромом избыточного бактериального роста.
По поводу приема энтерола - данный препарат часто назначается после окончания курса альфа-нормикса для попытки поддержать ваш собственный микробиоим.
Так же рекомендовано к терапии добавить панкреатин для связи со свободными желчными кислотами, которые в излишнем количестве могут поступать в толстую кишку тем самым вызывая холагенную диарею или резкие позывы на дефекацию, окрашивание стула в желтый цвет.
Будьте здоровы.
Дарья Владимировна, спасибо
В связи с тем, что стараюсь соблюдать диету Fudmap, поносов пока нет. Но газообразование, бурление и небольшие ноющие боли в животе (особенно с утра) еще присутствуют.
В настоящее время пропил только Альфа нормикс, 12 дней (хотя назначили 7), две таблетки в день по 400гр. (800 в день). Хочу допить оставшиеся таблетки, чтобы было 2 недели (стандартный курс).
После приема Альфа нормикс стул стал очень мягкий и светло желтый (до приема был коричневый). Изжоги как таковой нет, но в горле появилось ощущение какой-то кислоты (не очень приятное).
Не знаю, какое лечение нужно дальше. Хочу попробовать после приема Альфа нормикс, пропить 2-3 недели Энтерол, 2 недели Эманера. Салофальк под вопросом. Уже купил свечи Салофальк, а что делать не знаю. Может тоже попробовать недели 2-3 Салофальк?
Подскажите, пожалуйста, какое лечение продолжить после приема Альфа нормикс?
Возможно добавить энтерол, так же панкреатин - для улучшения переваривания и за счет улучшения переваривания снять нагрузку с кишечника.
Салофальк никакие симптомы не уберет, если у вас только есть примесь крови - в виду наличия воспаления в прямой кишке.
Добавить можно тримедат для нормализации моторики кишечника
Дарья Владимировна, спасибо
Эманеру тоже не нужно пить, чтобы убрать привкус кислоты в горле? Или она сама пройдет, когда закончу принимать Алфа нормикс?
Я так понимаю, Эманеру и Салофальк назначили, чтобы убрать воспалительные процессы в желудке и кишечнике. Наверное, по результатам гастроскопии
Не вижу показаний для салофалька, для эманеры показанием служит изжога, жжение, кислота во рту - если есть, то пропить лучше по 20 мг утром натощак
Дарья Владимировна, спасибо
Если не сложно, подскажите еще, пожалуйста насчет мультивитамин. Сижу на диете, витаминов не хватает. Можно ли при моем диагнозе сейчас принимать мультивитамины вроде Ревита, Ундивита. Не будут они вызывать вздутие, газообразование, нежелательные бактерии?
Если витамины можно принимать, подскажите какие лучше?
По факту поливитаминные комплексы не дают нагрузку на кишечник, главное, чтобы в составе не было железа и омега -3
Дарья Владимировна, спасибо
Не совсем понял про железо и Омега 3. А как же мясо, рыба?
Или из натуральных продуктов можно брать Омега 3?
Это касается, только поливитаминов )
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20171 ответ
- 9 Апреля 20182 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 15 Октября 20196 ответов