Что вас беспокоит?
Синусит, мицетома.
Здравствуйте. По результатам КТ и МРТ , выявлено утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи - хронический синусит (но без жидкости). В пазухе носа - грибковое поражение (мицетома). Назначьте пожалуйста лечение.
Здравствуйте
Приложите результат КТ к вопросу пожалуйста.
Мицетома это грибковое тело в пазухе носа, которое зачастую формируется вокруг инородного тела (пломбировочного материала), вызвано грибком рода Аспергилус. Основное лечение мицетомы это только хирургическое удаление, пожтому в плановом порядке рекомендуют получить консультацию лор-хирурга для планирования хирургического лечения.
Утолщение слизистой оболочки может быть связано с поствирусным состоянием например. Для снятия такого отека обычно применяют противовоспалительный спрей с мометазоном, Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Но, этот спрей не применяется с той стороны, где выявлена мицетома.
Какие беспокоят жалобы и как длительно? Есть ли отделяемое из носа или ощущение стекания слизи по задней стенке горла?
В носу образуются кровяные язвы на слизистой носа.
Они периодически появляются потом исчезают
А перед появлением язв сухие корочки образуются в носу?
Мицетома получается обнаружена случайно, так как КТ выполнялось по другому поводу и нет данных о ее размерах, местоположении, нет ли блока естественного соустья между пазухой носа и полостью носа. В таких случаях обычно рекомендуют проведение КТ пазух носа, это золотой стандарт диагностики пазух носа
Да,корочки в носу есть и если ее ударить, идет кровь из носа
Удалить
Образование сухих корочек желтого или зеленого цвета зачастую связывают с сухим стафилококковым ринитом, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при его выявлении используют для лечения мазь назальную бактробан 3 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.
Но, золотистый стафилококк отношения к мицетоме не имеет и так как она сама по себе является хроническим источником инфекции рекомендуют не затягивать, а сделать КТ пазух носа и проконсультироваться с лор-хирургом по поводу удаления
Подскажите пожалуйста аналоги бактробан, нет в наличии
Принятый ответ
Действующее вещество мупироцин (супироцин, бондерм). Они относятся уже к наружной мази, а не назальной, поэтому в инструкции можно увидеть отметку о противопоказании к применению в нос, но используем ее мы на коже в преддверии носа, а не на слизистой, поэтому такое применение возможно
Здравствуйте, чтобы более полно и объективно ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа(или хотя бы снимки ). Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, через любой файлообменник. Но если имеется утолщение слизистой + мицетома по результатам КТ , то в таких случаях выполняется хирургическое лечение в плановом порядке по удалению мицетомы , так как это источник хронического воспаления в пазухе
А что это за операция, сколько длится, наркоз общий? И если ее не делать, какие последствия?
Как правило при наличии грибкового тела и хронического воспаления в пазухе выполняется эндоскопическая операция на гайморовой пазухе по удалению грибкового тела , под общим наркозом , длительность от 1ч . Более точно на счёт объёма операции можно сказать только после просмотра КТ. Если не делать ,то будет сохраняться воспалительный процесс в пазухе и рост грибкового тела как правило
Как часто можно делать КТ? У меня промежуток между КТ и МРТ минимальный , можно ли так часто делать, если я сейчас еще раз сделаю КТ? Есть еще какие нибудь варианты обследования?
Принятый ответ
В целом ещё раз сразу делать необходимости нет , если нет обострения или ухудшения состояния. КТ делается по показаниям, в современных аппаратах лучевая нагрузка небольшая , но зависит от аппарата
Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется отдельно проведение компьютерной томограммы носа и околоносовых пазух носа ,чтобы точно определить если там мицетома (это грибковое образование ).
Просто утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи носа не требует какого либо лечения .
Подскажите ,какие жалобы беспокоят ? Проводили ли вмешательства какие нибудь на зубах верхней челюсти ?
Сухость в носу , образование корочек, при удаление корочки, кровь идет
Вмешательств не было
В такой ситуации вероятнее всего имеются проявления субатрофического хронического ринита .
В подобной ситуации рекомендуется использование в нос солевых растворов с пантенолом Аква Марис ПЛюс 3-4 раза в день .
В нос рекомендуется использование мази Мупироцин (Бактробан )2 раза в день 7 дней
При отсутствии улучшений рекомендуется сдать посев из носа
А мазь наносить на слизистую?
Да на перегородку носа ,можно с помощью ватных палочек или закладывать турунды с мазью
Бондерм 2%, не подойдет? Я ввожу на сайте аптека.ру мупироцин, выдает вот эту мазь.
Принятый ответ
Да ,данная мазь тоже подойдет
Добрый вечер Елена! Это лор доктор Сергей Львович.
Вы представили результаты МРТ исследования
Данный вид диагностики не подходит для диагностики заболеваний носа и ОНП.
Золотой стандарт исследования- это КТ ОНП.
Чтобы точно определить расположение инородного тела в пазухе и объем грибкового тела. На очном осмотре лор врача с результатами КТ ОНП- будет выбран рациональный путь лечения. Обычно в данной ситуации проводится Эндоскопическая операция через нос с удалением патологического содержимого пазухи,под общим наркозом в течении 1 часа.Консервативное лечение в данном случае не проводится! Если не удалять грибковое тело из пазухи,то хроническое воспаление может перейти на лобную и клиновидную пазуху- и вызвать внутричерепные осложнения.
Желаю вам принять своевременно разумное решение!
А если не КТ, рентген можно сделать? Или рентген такая доза облучения? Или рентген в данном случае не настолько будет информативен?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202322 ответа