Что вас беспокоит?
Удаление аденоидов
Удаление аденоидов Ситуация такая. Дочке 8 лет. Уже несколько лет у нее проблема с аденоидами. Днем и ночью у нее ротовое дыхание, даже если нет насморка. Если заболевает ОРВИ, начинает храпеть. Иногда случаются отиты, раз в год точно. Редко - апноэ. Но хотя это я его замечаю редко, а как частно оно реально, я не могу сказать. Кашель и насморк очень трудно лечатся, после болезни могут еще очень долго сохраняться, перетекая в следующее ОРВИ. Самое главное, из-за дыхания ртом началась деформация костей лица. Челюсть формируется неправильно. Зубы растут криво, в ноябре начали носить пластинку. Ортодонт и логопед говорят срочно решать вопрос с аденоидами. В настоящее время пшикаем в нос назарел уже 2 месяца (весной и летом ничего не делали). Дышать с ним легче, но все равно ребенок дышит исключительно ртом. В прошлом году дочь болела ОРВИ ровно 3 месяца без перерыва, чем только ни лечились. Курсами были такие препараты, как мометазон, синусэфрин, насобек, ринобакт, полидекса, а также сиропы от кашля и небулайзер с беродуалом. Не помогало ничего вообще. Сдавали год назад посев из зева и носа на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков. В результате был обнаружен рост нормофлоры. Также сдавали кровь на ДНК вируса Эпштейн-Барра, Герпеса VI вида и Цитомегаловируса - результат отрицательный. Я поднимала вопрос об удалении аденоидов, ЛОР высказался против. В этом году я снова задалась этим вопросом, сделали рентген. И уже другой ЛОР поставил дочку в очередь на операцию, к весне должны нас взять. И с одной стороны я рада, что мы избавимся от этих аденоидов, а с другой гложут сомнения. Я ужасно устала бесконечно лечить ребенка от нескончаемых соплей, уже глаз дергается от звука шмыгающего носа. Изменения лица видны уже невооруженным глазом - вытянутое и туповатое из-за вечно открытого рта и полуприкрытых глаз. Знаю, что здесь многие советуют в схожих вопросах сделать эндоскопию носовых проходов, сдать кровь на IgE, эозинфильный катионный белок и сделать риноцитограмму. Вопрос: 1.Насколько реально консервативно вылечить аденоиды, чтобы они больше не беспокоили? Сколько надо времени для этого и какова вероятность того, что вообще что-нибудь изменится? 2.Надо ли нам дообследоваться? Если да, то как именно? 3.Какие последствия влечет удаление аденоидов? 4.Напомню про изменения лицевого скелета. Насколько это серьезный показатель для операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В таких случаях при неэффективности гормональной терапии и появлении изменений строения лицевого скелета, затяжных и частых насморков , остановок дыхания во сне это все является абсолютными показаниями к аденотомии .
Пока ребенок маленький у ортодонтов есть возможность более щадяще скорректировать деформацию челюсти , но для этого нужно чтобы ребенок свободно дышал через нос
Добрый день
Наличие апноэ даже легкой степени является абсолютным показанием к удалению аденоидов .
Ортодонтическое лечение также является показанием к удалению аденоидов ( обычно ортодонты даже не берутся за лечение, пока не удалят аденоиды , иначе эффекта от лечения нет )
1. Учитывая анамнез : апноэ , деформация лицевого скелета , ортононтическое лечение - в подобной ситуации обычно рекомендуется рассмотреть хирургическое лечение.
2. Для диагностики длительного воспаления и профилактики рецидива в послеоперационном периоде необходимо исключить респираторную аллергическую реакцию.
3.в этом возрасте аденоиды уже не выполняют иммунную функцию и подвергаются ествественой инволюции ( естественное уменьшение ).
Юлия Геннадиевна, по 2 пункту подробнее пожалуйста расскажите. Как исключить, какие анализы надо сдать? И если подтвердится аллергия, с этим куда? К лору или аллергологу?
У ребенка холодовая аллергия с рождения: в зимний период кожа лица и рук краснеет и трескается, спасаемся крем-кольдом перед улицей и кремом-эмолентом на ночь. Больше эта аллергия никак не проявляется. Только на коже и только в холодное время года (при ветре и температуре ниже 10 градусов тепла)
Принятый ответ
Чтобы исключить аллергический ринит необходимо обратится к аллергологу .
В качестве дополнительной диагностики может быть рекомендовано сдать риноцитограмму из носа ( обнаружение эозинофилов могут косвенно указывать на наличие аллергического компонента воспаления )
В подобных случаях рекомендуется посетить аллерголога для сдачи анализа крови для поиска специфических ig E к конкретным аллергенам
(например , Protia /alex2)- какую лучше определяет аллерголог .
Общий иммуноглобулин Е в крови и эозинофилтный катионный белок не обладают специфичностью и не ним нельзя судить о наличии / отсутствии аллергии .
С учетом анамнезе , в подобных ситуациях рекомендуется плановая аденотомия .
консультация аллерголога в данном случае не с целью консервативного лечения аденоидов , а с целью выявления возможной аллергии и подбора терапии для исключения рецидива в послеоперационном периоде.
Юлия Геннадиевна, я поняла вас, спасибо!
Наличие апноэ во сне также является показанием для операции вне очереди .
В подобных ситуациях обычно рекомендуется обсудить с доктором возможность оперативного лечения в ближайшее месяцы из-за тяжести заболевания .
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть стойкое затруднения носового дыхания – которое приводит к деформации формы лица, если есть остановки дыхания во сне – это абсолютное показания к удалению аденоидов
Эффект от консервативной терапии как правило оценивается в течение трёх месяцев – если на фоне местных ГКС нет эффекта – то рекомендовано удаление аденоидов
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201823 ответа
- 29 Января 202317 ответов
- 14 Июня 20231 ответ