Что вас беспокоит?
Частые срыгивания, недобор веса у 2-х месячного ребенка
Добрый день! Ребенка возрастом 2 месяца и одна неделя мучают проблемы с животом, начиная с первой недели жизни. Прибавка веса по итогам второго месяца недостаточная. Сначала было исключительно грудное вскармливание, с 02.12.2025 врач назначил докорм смесью Nutrilon 1. Питание стало смешанное. Допаивание не назначалось. Обо всём по порядку: Ребенок родился без паталогий. 9 баллов по шкале Апгар. Роды естественные. Вес при рождении 3570 гр, рост 51 см. Вес при выписке 3360 гр. С первой недели жизни ребёнок очень плохо спит, суммарно за сутки не всегда набиралось даже 8 часов. С жалобой на постоянные крики с подтягиванием ножек, бурение в животе, трудное отхождение газов и плохой сон обратились к участковому педиатру. Он назначил по 5 капель эспумизана через кормление. То есть один раз покормили, дали эспумизан, в следующее кормление эспумизан не давали и потом снова покормили, дали эспумизан. Стул был частый, горчичного цвета, по консистенции был слегка слизистым, без неприятного запаха. После введения эспумизана ситуация совсем не изменилась. Участковый педиатр сказал, что это состояние нужно перетерпеть. Также доктор сказал, что ребенок возможно не доедает, поэтому назначили докорм смесью Nutrilak premium comfort. После трех кормлений на ночь ребенок перестал нормально брать грудь. Кричал, не мог приложиться, успокаивался только с бутылочкой смеси. Поэтому её я отменила самостоятельно, за двое суток ребенок снова начал нормально питаться грудным молоком. Как только ребёнку исполнился месяц, он прошёл скрининговое УЗИ и УЗИ сердца. Врачи сказали, что всё хорошо, за исключением небольшого увеличения почечной лоханки (но сказали, что так у большинства детей и это проходит с возрастом, мочевой при этом в норме). Вес через месяц после рождения составил 4150 гр. После первого месяца сон ребенка стал ещё более беспокойный (чаще стал сучить ножками и ручками), но суммарно он стал спать больше. Около 10 часов в сутки. Ночью непрерывно спал около 5 часов. Снова обратились к участковому педиатру с жалобами на то, что ребенок стал часто срыгивать и спать только на животе. Осмотрев ребенка он сказал, что в ЖКТ спазмы. Нужно давать эспумизан в каждое кормление и кормить не более 15 минут. До этого малыш ел по 30-40 минут из одной груди. Две недели кормила ребенка по этой схеме. Срыгивания участились. Кал стал зеленоватым и более густым (густая слизь). Ребенок по моим личным ощущениям перестал наедаться. Грудь стал требовать каждые 45-60 минут (ранее перерывы составляли 1.5 - 2 часа). Вес встал на отметке 4250. Сон на спине и боках также беспокойный, ребенок стал спать только на животе. В 1 месяц и 3 недели были на приеме у хирурга. О частых срыгиваниях по 2-3 столовых ложки врачу сообщили, она сказала что грыж нет, у ребенка возможно повышенный тонус, нужна консультация невролога. В УЗИ желудка по её словам необходимости нет (у невролога ещё не были, в поликлинике, к которой прикреплены, к нему невозможно записаться до сих пор). Также хирург добавила, что на вид ребенок имеет недовес. Я перестала кормить ребёнка в соответствии с рекомендациями педиатра. Перестала ограничивать ребенка по времени. Однако, срыгивания реже не стали, при этом объем увеличился. Иногда казалось, что ребенок срыгнул всё, что только что съел. К слову, после каждого кормления ребенка носили столбиком по 10-15 минут. Сначала выходил воздух, а затем почти сразу молоко, иногда не только свежее/жидкое, но и с примесью створоженного. Ночью ребенок не срыгивал. Но утром, если носили его столбиком или в позе "тигр на ветке" срыгивал створоженным молоком. Две недели назад записались к платному неврологу, прием будет только 12 декабря. 2 декабря ходили к педиатру на плановую явку, к этому времени малышу испонилось 2 месяца. Вес малыша составил 4380 граммов, рост 57 см. Информацию от хирурга педиатру передали, также пожаловались на частые и иногда обильные срыгивания. Он сказал ждать приёма невролога (в нашей поликлинике это после 20 декабря, ребёнку к тому моменту будет почти три месяца). И назначил докорм смесью Nutrilon 1 или NAN 1 после каждого кормления в объеме 60 мл. Настоятельно рекомендовал не брать смеси с надписью комфорт. Только обычные смеси. Мы приобрели Nutrilon 1. После первого докорма 2 декабря ребенок не срыгивал (поел с обеих грудей и 60 мл смеси, разведенной по рекомендациям на коробке: две мерных ложки на 60 мл воды), хорошо поспал. Но после второго докорма начались проблемы. Сначала тяжёлое отхождение газов, крики. Ребенок успокаивался только в позе "тигр на ветке". Спустя сутки ему стало тяжело сходить в туалет. Помогала только газоотводная трубочка. Кал перестал быть слизистым. Стал каким-то двухфазным створоженные мягкие желтые частички и желтая вода. Возле ануса кожа стала раздраженной - появилось покраснение. Бепантен не помогает. После каждого кормления у ребёнка плач. Жадно берет грудь, долго сосёт и потом сильно расстраивается, когда молока в груди не остаётся. После докорма смесью также не успокаивается. Малыш перестал спать спокойно даже на животе. То есть теперь нет вообще ни одной позы, в которой ребёнок мог отдохнуть без всхлипываний, перебираний ножками и ручками. Педиатру сообщила об этом по телефону, он обещал подумать и подсказать что делать, ответа нет до сих пор. Смесь с 5 декабря стала давать всего 2 раза в день. Утром и вечером. Кормлю ребенка с обеих грудей общим временем 20-30 минут через каждые 1.5-2 часа по требованию. Без рекомендации сдала кал ребенка на содержание углеводов в платную клинику. Результатов ещё нет. Фото испражнений приложила. На сегодняшний день ребенок засыпает только на руках, но при перекладывании в кроватку тут же просыпается и начинает плакать. На руках в позе колыбельки видно как у малыша случаются спазмы: спокойно лежит, но в какой-то момент резко сжимается и начинает кричать. Успокаивается только посасыванием кулака или соски (кулаки предпочитает больше). Плач после каждого кормления сохраняется. Устала смотреть как ребёнок мучается. Когда малыша ничего не беспокоит, он эмоционально отвечает на мимику родителей, играет, гулит. В целом, улыбчивый и общительный малыш, следит за предметами, рассматривает и трогает их. Но эти проблемы с ЖКТ... Помогите, пожалуйста, разобраться в чем может быть причина и что нужно делать? На данный момент вес ребенка составил 4550 гр, рост 57 см, возраст 2 месяца и одна неделя.
Здравствуйте.
По описанию можно предположить проявления лактазной недостаточности. В подобных случаях, рекомендуется приём лактазара или колифа на постоянной основе в каждое молочное кормление. В течение 3 недель ситуация должна измениться в лучшую сторону.
Ирина Анатольевна, подскажите, пожалуйста , если принимать лактазар или колиф нужно ли одновременно с этим заменить смесь, которой докармливаю ребенка, на низколактозную comfort? Или можно оставить обычную смесь?
Доброе утро. Исходно при рождении у ребёнка отличные данные.
Считается, что срыгивать до 2 столовых ложек за раз в каждое кормление – норма.
Связано это с незрелостью центральной нервной системы и особенностью строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Но, если спрыгивания усиливаются с возрастом, при этом вес стоит и ребёнок вообще не набирает вес, то исключаем пилороспазм и пилоростеноз.
3360+600+800=4 760 примерный , долженствующий вес.
Недостаток веса есть
По фото стул разжижен
Это признаки транзиторной лактазной недостаточности
Белые комочки- так как ферменты не до конца созрели
В Подобной ситуации рекомендуется продолжить смешанное вскармливание, выполнить узи желудка и посетить очно гастроэнтеролога.
Кал на углеводы – не критерий диагноза лактазной недостаточности . Обычно, в подобной ситуации рекомендуют в каждое кормление добавлять фермент лактазар / колиф для оценки эффекта. В течение недели смотрим эффект
Массаж живота
Грелка на животик
Эмпумизан/ спбсимплекс , если отмечается повышенное газообразование
Надежда Александровна, подскажите, пожалуйста , если принимать лактазар/колиф нужно ли одновременно с этим заменить смесь, которой докармливаю ребенка, на низколактозную comfort? Или можно оставить обычную смесь?
Принятый ответ
Нет , менять смесь не нужно. Остаемся на этой.
Перед кормлением содержимое капсулы растворить в смеси
Дать постоять 5 минут и кормить
Здравствуйте! Вероятнее всего наблюдаются колики, которые сопровождаются дисхезией ( ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей). Оба эти состояния встречаются у совершенно здоровых детей и не связаны с какими-то дальнейшими проблемами ЖКТ. Долгий плач, натуживание, кряхтение — возрастная особенность, которая проходит сама. Из лекарств, которые могут немного облегчить колики, выделяют Био Гая или Рела Лайф. Что же касается дисхезии, то для ее лечения препаратов нет, так как суть проблемы в том, что ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Все способы “помощи”, например ректальная стимуляция (свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка), только удлиняют время освоения навыка, так как мешают естественному процессу знакомства ребенка со своим телом. Единственная рекомендация — это время и исправление диетических погрешностей (при их наличии), в первую очередь заглатывания воздуха во время сосания, бесконтрольной смены смесей и перекорма при искусственном вскармливании. Норма питания за сутки при весе 4550гр, как правило должна составлять не более 910мл( при 8 разовом кормлении- не более 110мл, от 85мл). Дополнительно может быть полезно поставить ребенку аудиозаписи с “белым шумом” или биением сердца, укачивания, свободное пеленание, побольше контакта кожа к коже с мамой и папой + минимизация психо-эмоционального стресса для малыша. Учитывая что за последнюю неделю пошла хорошая прибавка в массе, то вероятнее всего изначально ребёнку просто требовался небольшой докорм. Срыгивание в объеме двух трёх столовых ложек, при отсутствии беспокойства со стороны ребёнка при срыгиваниях, при отсутствии приступа кашля при срыгиваниях,как правило являются вариантом нормы
Гузеля Фаридовна, беспокоит ещё тот факт, что ребенок при этом с месячного возраста нормально спал только на животе... После введения смеси и на животе сон стал беспокойным. Или это тоже вариант нормы при коликах?
Это тоже может быть вариантом нормы, критерии коликов - более 3ч в день, более 3х раз в неделю. Очень часто, наиболее выраженные в вечерние и ночные часы, но днем также имеют право быть. Выше указала препараты лактобактерий, по ним имеется доказанная база, они могут уменьшить эти все кишечные проявления. Но ликвидировать, конечно не в состоянии, такая основная проблема- незрелость и кроме времени тут помощников, к сожалению нет.По стулу, несовсем похоже на выраженную лактазную недостаточность, да и она как правило носит самопроходящий характер. Очень пугающе эти все состояния выглядят со стороны родителей, но надо сказать, что на развитии ребёнка они не отражаются. Если успокаивается на руках, значит - мама, это то, что нужно сейчас малышу. Также могу отметить, что при выраженном плаче, натуживании, можно принимать внепланово теплые ванночки, теплая вода расслабляет мышцы и сфинктеры и детки могут в воде и выпустить газы и даже опорожниться. Не менее 5-7мин., обычно требуется нахождение в ванночки, но до 15мин.
Принятый ответ
Добрый день. По фото и описанию стула, модно предположить что у ребенка есть явления лактазной недостаточности, в таких случаях добавляют либо лактазар , либо колиф , лактаза Бейби в каждое кормление
Анализы в таком возрасте не информативны, информативен внешний вид кала и жалобы. Латанная недостаточность может появится не сразу при рождении , это временное состояние при котором не хватает ферментов для переваривания молочного сахара
Учитывая что есть срыгивания и малые прибавки веса , все же рекомендовано провести узи пилорического отдела желудка
И конечно кормления 15 минут убирать , ребенок ест до насыщения, он должен получать еще и ферменты с задним молоком
Здравствуйте!
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз и не мешает прибавкам в весе.
Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ
- 8 Июня 202120 ответов
- 11 Декабря 202118 ответов
- 25 Апреля 202212 ответов