Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3901345

Что вас беспокоит?

ВПЧ, конизация ШМ

Добрый день. Ставили предрак. В августе была конизация шейки матки и после пришли результат анализов. В заключении анализов вот что написано - «Цервикальная эктопия при хроническом активном цервиците. Очаговая HSIL/ CIN 2-3. Очаговый выраженный паракератоз. Косвенные морфологические признаки ВПЧ. в коагулированных краях резекции эпителий без признаков дисплазии». « В коагулированных краях резекции эпителий без признаков дисплазии» - это значит все в порядке, я так понимаю? Сейчас сдала на онкобелки p16, ki67. Какова вероятность что все вернулось?

25 лет
7 Декабря 2025·Просмотров: 122·Дарья, Тверь

Добрый день!
Да, когда нам описывают патоморфологи, что в краях резекции нет атипических клеток, то есть признаков дисплазии, это уже отличный результат. Это говорит о том, что все патологические ткани удалены.
В таком случае,если при дальнейших контрольных анализах,выполненных дважды : мазок на онкоцитологию, ВПЧ тестирование, кольпоскопия -все чисто, это дает право снять женщину с учёта по дисплазии тяжёлой степени.
Бывают и такие ситуации, когда все же случается рецидив, но это редко, но тем не менее есть такие риски. Поэтому рекомендовано Регулярно проверять шейку матки, а также советуют рассмотреть вопрос в плане вакцинации от ВПЧ.

Спасибо за ответ. Сейчас сдала на онкобелки, ждать результаты две недели - что невыносимо. Очень переживаю, что все может вернуться и тогда нужно будет оперировать опять? И еще момент, что я не рожавшая, мы только планируем в ближайшем будущем ( в следующем году) это может как-то повлиять?

Принятый ответ

Конизация шейки матки обычно не приводит к проблемам с наступлением беременности, а также вынашиванием. Если шейка матки будет по длине (по ультразвуковой цервикометрии), менее 25 мм, тогда может быть рекомендован пессарий во время беременности. Но чаще всего однократная конизация этого не требует.
Если возвращается дисплазия шейки матки, то тут смотрят, какой степени дисплазия, что мы видим на кольпоскопии и от этого отталкиваются. Смотрят на ситуацию в комплексе, опять же немаловажный фактор играет молодой возраст и отсутствие беременности, и тут принимает взвешенное решение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Да, такой результат гистологии после конизации считается идеальным: когда описывают поражение тяжелой степени HSIL, но при этом описывают, что в краях иссечения – чисто, это лучшим и достоверным образом обеспечивает низкий риск развития рецидива. Нулевым риск и когда не бывает, но крайне низким - более чем. Кроме контроля цитологии и ИГХ/ИЦХ, хорошим прогностическим инструментом является также контроль ВПЧ, если он до дисплазии обнаруживался, но не обнаруживается на контроле через 3 месяца, это - идеально в плане прогноза рецидива (вернее, того, что рецидива не ждут).

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные признаки по результату анализа могут соответствовать воспалительным изменениям , для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива , и после лечения, на хороших мазках повторить мазок на онкоцитологию . Как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, по результату гистологического исследования описывают изменения характерные для дисплазия 2-3 степени. В результату конизация ищмененные участки изменены и в полученном результату в краях раны нет признаков патологии, значит операция проведена верно!
В дальнейшем требуется наблюдение в динамике через 3-6-12 мес и каждый год в течении 2х лет.

Здравствуйте, Дарья
По результатам гистологии после конизации можно сказать, что лечение проведено радикальное, в крае резекции патологии нет
Но требуется обязательное наблюдение.
Через 3 месяца после операции назначают сдать мазок на цитологию (лучше жидкостную), ВПЧ тест и выполнить кольпоскопию.
Анализ на онкобелки не является строго специфичным

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным гистологии - CIN II-III HSIL, что является дисплазией тяжелой степени.

Тактика лечения что при CIN III - это конизация шейки матки, которую вам и провели

Самое важное в гистологическом заключении после конизации - это оценка краев резекции, они должны быть отрицательные (негативные, интактные), либо фраза как у вас: в краях резекции без атипии.
Это означает, что весь патологический очаг удален и повторной конизации не требуется. Лечение пройдено.

На данный момент рекомендовано динамическое наблюдение.
Контрольные исследования через 3 месяца после конизации: жидкостная цитология + ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типов.

На данный момент у вас все хорошо, края без атипии, очаг удален полностью.
Не волнуйтесь 🙏🏽

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.