Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
69 лет. Три дня назад с утра у бабули поднялось давление 200 , вызвали скорую, сделали укол, не помог, увезли в приемный покой, там поставили капельницу, дали таблетку, сделали МРТ, КТ, анализ крови, сказали гипертонический криз, давление начало снижаться, отправили домой. Сегодня третий день давление в среднем 155/83, пуль 65. Поднимается до 180 , выпивает максонидин, на ночь Кардиомагнил.
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из полученной информации обычно рекомендуют назначение антигипертензивной терапии. Например Лориста Н 25 мг+12,5 мг 1 таб утром, амлодипин 5 мг вечером.
‼️ важно вести дневник контроля АД.
⚠️ важно! Обычно в таком случае рекомендуют сдать:
✔️общий анализ крови
✔️биохимию
✔️ липидный спектр
Общий анализ прикрепила, МРТ и кт
Увидела анализы, только под грузились. Минуту ознакомлюсь
Ознакомилась с анализом по общему анализу крови воспалительный процесс. Показано антибиотикотерапия. А что касаемо коагулограммы все в пределах нормы потому что вы принимаете Кардиомагнил
Согласно полученным данным необходимо сдать биохимический анализ крови, липидный спектр, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ттг, Т4)
Кардиомагнил начали принимать уже после сдачи анализов.
Еще хотела бы уточнить кровь брали натощак или нет ?
Натощак
Даже учитывая что Кардиомагнил начали принимать после сдачи критичных отклонений не наблюдаю.
Если я глюкоза сдавалась натощак то в таком случае необходимо сдать ещё гликированный гемоглобин потому что глюкоза выше нормы.
Антибиотик принимать вместе с препаратами от давления?
И какой антибиотик?
Чтобы понять где находится источник рекомендуют сдать общий анализ мочи
Давление от этого поднимается?
Могу предположить что здесь необходимы антибиотики широкого спектра-панцеф 400 мг 1 таб 1 раз в день, затем контроль общего анализа крови
Да можно принимать вместе с препаратами от давления
Если проблема будет обнаружена именно в почках, например пиелонефрит, то это может быть вероятной причиной повышения давления
Итак подведем итог
Что в таких случаях рекомендуют: сдать биохимический анализ крови, липидный спектр, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ттг, Т4), гликированный гемоглобин.
А с давлением бороться так, как вы написали в первом сообщении?
А почему оно не нормализуется уже третий день? И когда станет лучше?
Да! Сразу хочу сказать что данный препарат имеет накопительный эффект и чтобы понять эффективность необходимо 10 дней регулярного приема
А может ли быть наоборот, что лейкоциты повышены из ща давления?
В данном случае нет снижения повышенного давления из за отсутствия постоянной терапии и устранения возможных вторичных причин. А рекомендованы препараты «скорой помощи»
Принятый ответ
Нет, лейкоциты не имеют связи с давлением
Здравствуйте!
Как правило, в подобных ситуациях рекомендуют начать базисную терапию для коррекции артериального давления.
Можно рассмотреть комбинированный препарат триплексам 5+1,25+5 мг (в составе периндоприл, индапамид, амлодипин), принимают препарат утром.
Для оценки эффективности лечения рекомендуют начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение (при необходимости).
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Файлы прикреплены
Анализы, как я понимаю, сдали не натощак, глюкоза может быть повышена.
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Какие жалобы на самочувствие? Мочится без болей?
Слабость и тошнота, постоянно лежит, нет аппетита. Мочится без болей
Терапевт не приходила осмотреть бабушку?
Есть показания для назначения антибактериальной терапии, возможно протекает скрытая инфекция в мочевыводящих путях. Общий анализ мочи не сдавали?
Не приходила, но они заезжали к терапевту , ничего не сказала Мочу не сдавали, антибиотик никто не назначал, а возможно это от давления и как его сбить и нормализовать?
Принятый ответ
Например, обострение инфекции мочевыводящих будет, в частности, пиелонефрит может стать причиной повышенного артериального давления. В таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ мочи, если будут признаки воспаления, то назначают лечение антибиотиками
Здравствуйте ! В таких случаях для нормализации артериального давления рекомендуется постоянный прием гипотензивных препаратов . Начать можно с трипликсама в дозировке 5+2.5 +10 мг , также контроль два раза в день артериального давления утром и вечером и ведением дневника давления с последующим повторным очным осмотром терапевта для решения вопроса коррекции терапии и моксонидин 0.2 мг под язык как препарат скорой помощи ( до 3 таблеток в сутки максимально ) .
По анализам обращает на себя внимание повышение лейкоцитов и повышение уровня глюкозы крови ( возможно влияет то что глюкоза сдана не натощак ) . В таких случаях необходимо пересдать глюкозу + гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета и сдать общий анализ мочи для исключения воспаления .
Также в плановом порядке из дообмледований рекомендуют узи сердца , узи сосудов шеи , узи почек , развернутый биохимический анализ с определением холестерина , ЛПНП,ЛПВП , ТГ , креатинина , мочевины ,мочевой кислоты , Алт ,аст , калия , натрия , магния , хлора , билирубина общего , прямого и непрямого , общего белка .
Делали ли в приемном покое или на скорой помощи ЭКГ ?
ЭКГ делали скорая
Сказали нормально
Это отлично . В таком случае препараты от давления нужно начать и смотреть насколько эффективно они будут удерживать давление в пределах целевых цифр . Должно быть 120-130 мм рт ст . А бабушка до этого момента принимала какие либо препараты от давления на постоянной основе ?Кроме моксонидина и кардиомагнила
Нет, она ничего не принимала и никаких жалоб не было, ничем не болела. Вот резко поднялось давление , даже не знаем из за чего, никаких стрессов нет. Вот получается 3 дня она теперь на ночь пьет Кардиомагнил и один раз в день при высоком давлении максонидин, давление спускается до 155 и всё, она ничего больше не пьет. Аппетита нет, кушает очень очень мало, постоянно лежит, слабость.
И меня очень беспокоит, что такое состояние уже 3 дня.
Ещё не очень понимаю, почему в приемном покое и потом терапевт не обратили внимание на очень высокие лейкоциты, сказали, что анализы хорошие. Возможно ли, что такое повышение это следствие повышения давления или это с друг другом не связано?
А, ещё забыла написать, что периодически её рвёт
Скачки давления очень часто оказывают влияние на сосуды головного мозга поэтому пациенты могут жаловаться на головокружение , слабость , тошноту . Моксонидин же препарат быстрого действия и так же быстро он выводится из организма поэтому он не может удержать давление в течение суток , а годится только для скорой помощи .
Нужно начать прием базовых препаратов (упомянутый выше трипликсам ) который будет действовать в течение суток и состояние должно нормализоваться в течение 2-3 дней после криза . Неврологическую патологию ( инсульт ) в приемном покое исключили что тоже отлично .
Что касается лейкоцитов то на фоне высокого давления обычно они не повышаются . Тут в первую очередь нужно исключать инфекцию мочевыделительной системы . Она же могла спровоцировать подьем давления ( например пиелонефрит или мочекаменная болезнь ) . В таких случаях нужно узи почек и мочевого пузыря и анализы мочи общий и по Ничепоренко .
Трипликсам сколько дней пить? До нормализации давления или постоянно?
Этот препарат пьется на постоянной основе , так как он будет предупреждать повторные скачки давления и защищать сердце ,почки и сосуды головного мозга . Доза может корректироваться в зависимости от цифр артериального давления , решение о коррекции обычно принимает терапевт после осмотра и оценки дневника давления .
Сейчас узнала, она оказывается его пьет уже
А какая дозировка препарата ?
Сейчас узнаю, чуть попозже отвечу
5 мг+1.25+5мг
В таких случаях обычно рекомендуют увеличить эту дозировку до 10+2.5+10 мг то есть имеющиеся препараты принимать по 1тх 2 раза в сутки
Сейчас она утром его пьет, добавить ещё прием вечером?
И потом на постоянной основе пить так же 2 раза в день, или в следующий раз купить уже повышенную дозировку?
И если пить вечером , то какой интервал должен быть с Кардиомагнилом?
Чтобы сократить количество принимаемых таблеток и было удобнее лучше в дальнейшем перейти на повышенную дозировку в одной таблетке и принимать ее утром . С кардиомагнилом интервал должен быть не менее 15-30 минут .
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста , будьте здоровы !
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, кроме «скоропомощных» препаратов (моксонидина), какие - то препараты базисной терапии от давления она принимает ?
Обращает на себя внимает признаки наличия бактериальной инфекции по анализу крови - увеличены лейкоциты, снижены лимфоциты. Бабушка не болела простудными заболеваниями? Есть ли у нее еще какие - то жалобы, кроме повышения давления?
Помимо этого, есть повышение глюкозы. Это может косвенно указывать на наличие диабета. Для дальнейшей диагностики обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает суммарную глюкозу за три месяца, при его повышении выше 6.5 рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.
Здравствуйте, утром пьет трипликсам в дозировке 5-1.25-5, бабуля не болела, резко поднялось давление
Принятый ответ
Спасибо за уточнение!
Наиболее вероятно, что терапия на данный момент не достаточно эффективно «держит» давление. В таком случае рекомендуют увеличить дозу принимаемого препарат. Трипликсам может быть использован в дозе 10+2,5+10.
Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.
Желательно, конечно, чтобы ее очно осмотрел врач, чтобы понимать, о каком инфекционном процессе может идти речь.
При отсутствии противопоказаний, в подобном случае может быть рекомендован прием азитромицина в дозе 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 дней, либо левофлоксацина 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20204 ответа
- 6 Сентября 20201 ответ
- 6 Октября 202036 ответов