Что вас беспокоит?
Боль в икроножной мышце
Добрый день. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, какие причины могут быть при моей симптоматике. Примерно года три назад заболела икра левой ноги, так как была в отпуске, сходить к врачу не было возможности, болела примерно месяц и сама прошла. В этом году весной на фоне переживаний (был стресс) заболела опять, но дополнительно были ощущения жжения, покалывания, собралась к врачу , но она опять прошла. Летом вообще не болела. Сейчас осенью опять та же симптоматика. Добралась до врача, патологию вен исключили, назначили рентген позвоночника, ничего критичного, невролог предположила мышечный спазм, прокололи НПВП, витамина группы в, перестала болеть. Затем я была на мероприятии, где нужно было долго стоять стоя, еле выстояла, почувствовала жгучую боль в левой стороне поясницы, боль в левом бедре, после чего опять вернулись симптомы с в икре левой ноги, иногда прям простреливает поясницу. Начитавшись про нейропотию, завтра записалась на энмг. Очень переживаю, что это может быть. И ещё иногда чувствую боль в левой ягодичной мышце, тянущуюся вдоль бедра.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Прикрепите энмг как будет готово.
Подскажите пожалуйста, это может быть нейрапотия? Очень переживаю по этому поводу
Не похоже
Спасибо большое
Добрый вечер, я подгрузила результаты МРТ, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль идет от поясницы до стопы, то в таких случаях обычно рекомендуется исключать грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген неинформативен для диагностики грыжи, обычно проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На энмг тоже будет видно, если будут изменения на уровне позвоночника.
Второй вариант это миофасциальный синдром (боль в мышцах и связках).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте, болит в основном наружная сторона икры, но иногда боль какая-то блуждающая, сможет заболеть и в другой точке, когда ложусь на живот, то четко чувствую боль в пояснице, которая проходит в точке ягодичной мышце, вдоль середины бедра, уходит в икру, но, самое интересное, что ночью болью затихает и я сплю спокойно, но, когда встаю икра опять начинает болеть. В пояснице бывают и простреливающие боли. Спасибо
Добрый вечер, я подгрузила результаты МРТ, посмотрите пожалуйста
По результатам мрт есть грыжа небольших размеров, но описывают воздействие на правый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом в правой нижней конечности, но вероятнее всего левый нервный корешок тоже задействован, не всегда это можно хорошо визуализировать по мрт, больше по клиническим проявлениям(симптомам) смотрим в таких случаях.
Лечение в любом случае такое же.
Спасибо большое!
Подскажите пожалуйста, а энмг нужно всё таки пройти или не стоит?
Думаю, что ЭНМГ нет необходимости проходить.
Спасибо большое, хорошего вечера!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Здравствуйте, болит в основном наружная сторона икры, но иногда боль какая-то блуждающая, сможет заболеть и в другой точке, когда ложусь на живот, то четко чувствую боль в пояснице, которая проходит в точке ягодичной мышце, вдоль середины бедра, уходит в икру, но, самое интересное, что ночью болью затихает и я сплю спокойно, но, когда встаю икра опять начинает болеть. В пояснице бывают и простреливающие боли. Спасибо. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл делать ЭНМГ, я записалась на сегодня.
В бассейн хожу 3 раза в неделю
Вы описываете радикулоишиалгический или грушевидный синдром с вовлечением поясничных корешков и отражением боли
для подтверждения причины наиболее информативно МРТ пояснично-крестцового отдела, ЭНМГ имеет смысл делать если есть стойкое онемение выраженная слабость или подозрение на истинную нейропатию
бассейн это большой плюс и его нужно продолжать, при усилении боли показаны противовоспалительные препараты миорелаксанты указанные выше и обязательная ЛФК на стабилизаторы таза и поясницы.
Спасибо большое за ответ, тогда лучше запишусь на МРТ, онемения нет, слабости в ноге тоже, болевой синдром присутствует.
Иногда ощущение покалывания
Больше наверное тянущая боль
Я прошла МРТ, готовность через три часа. Если я прикреплю протокол, вы сможете прокомментировать результат? Заранее спасибо
Добрый вечер, я подгрузила результаты МРТ, посмотрите пожалуйста
описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
лечение то же, указанное выше, курс лечения нпвс+миорелаксант
Спасибо большое
Подскажите пожалуйста, а то что грыжа с миграцией, это опасно?
как правило опасности не представляет, основная профилактика болей после курса лечения это лфк, например указанная в рекомендациях выше
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описана крупная грыжа с каудальной миграцией, которая может сдавливать нервный корешок и давать боль в ноге(радикулопатия).
В таких случаях рекомендуется использовать нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При необходимости проводится блокада под УЗИ-контролем.
Если эффекта нет, то назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он только по рецепту.
Если все методы не эффективны, боль выраденная, нарушает функцию ходьбы, рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Свежие грыжи (в особенности с каудальной миграцией) могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.
Спасибо большое за ответ, на плавание хожу регулярно 3 раза в неделю, но пока боль сохраняется и в спине и в ноге. Когда плаваю, боль стихает. Особо препараты не принимала, обращусь очно к неврологу для консультации. Хорошего дня.
Анастасия, подскажите пожалуйста, в именно вот такая грыжа с миграцией это опасно?
Или в принципе в ремиссии с ней можно спокойно сосуществовать?
Грыжа с миграцией не опасна. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Относительные- выраженный болевой синдром с ограничением функции ходьбы.
Если таких симптомов нет, то оперативное лечение не требуется. Чаще всего грыжи именно с каудальной миграцией уменьшаются самостоятельно. Главное, укрепить мышечный корсет
Спасибо большое, успокоили. Хорошего вечера.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Пройденное лечение верное - НПВС и обычно добавляют миорелаксант (сирдалуд/мидокалм)
При выраженной боли используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются нав размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20221 ответ
- 7 Октября 202211 ответов
- 4 Января 20231 ответ
- 30 Января 20236 ответов