Что вас беспокоит?
Прижигание эрозии шейки матки
Здравствуйте, в ноябре проходила плановый осмотр у гинеколога, та увидела эрозию, которую диагностировали 5 лет назад, и отправила на кольпоскопию. Результат прикреплю. Врач сказала, что эктопия «рыхлая», есть кисты. Нужно прижигать. Согласны ли вы с мнением врача? Или продолжать просто наблюдать? Онкоцитология в норме, ни одного из 21 типов ВПЧ по результатам анализа нет, мазок на флору в норме, по УЗИ эндометриоз и киста. Рожала 1 раз, было кесарево сечение, хочу ещё детей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, все научное сообщество «не согласно» буквально с «прижиганием эрозий» при идеальных результатах ВПЧ-ПАП, что буквально черным по белому отражено в федеральных клинических рекомендациях.
Попробуем понять природу «эрозии» (вернее, эктопии, как она правильно называется).
Шейка матка покрыта в норме ДВУМЯ эпителиями: снаружи - бледно-розовым, а внутри - цилиндрическим эпителием (ярко-красным). В определенном месте на шейке эти два эпителия СТАЛКИВАЮТСЯ (как и на губе на лице: снаружи шероховатая, изнутри слизистая, как слизистая щеки, зона их «столкновения» - это зона стыка двух эпителиев, она есть в любом случае).
Все девочки в мире без исключения рождаются с эктопией цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, то есть - «с эрозией», как ее раньше называли. То есть цилиндрический эпителий изначально у всех «выглядывает» наружу.
Так вот, эта эктопия («эрозия») в итоге - не более, чем норма строения шейки в молодом возрасте. В том числе - «рыхлая», к том числе - с кистами (наботовы кисты на ней в норме образуются, когда один эпителий в процессе трансформации «наползает» на второй, железа, выделяющая секрет, перекрывается и временно закупоривается. Это - норма!
Более того, если «эрозию прижечь» и эта зона уйдет в канал, все наблюдение за шейкой, в том числе забор мазка и проведение кольпоскопии будет «вслепую». То есть снаружи будет гладкая, розовая шейка, а цилиндрический эпителий вместе с важной зоной стыка будут спрятаны внутри шейки. И это затрудняет и ухудшает в итоге качество скрининга в будущем (мазок берем вслепую, кольпоскопия и вовсе становится почти неинформативна).
Вирусу, который в 99% и вызывает дисплазию, все равно, снаружи находится эта зона трансформации (которую он может и будет поражать) или внутри, есть эрозия или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эктопия является нормальным вариантом строения шейки матки.
Кисты шейки матки представляют собой доброкачественные образования (в виде локальных скоплений слизи), встречаются у более чем 90 % женщин.
При отсутствии атипии по онкоцитологии и при отсутствии ВПЧ никакого дополнительного лечения в таких случаях обычно не требуется, особенно если нет жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозия шейки матки , является вариантом нормы, которая может быть и врожденной, которая может появиться вследствие ношения тампонов, менструальных чаш, грубого полового акта и т.д, она не затрагивает глубокие слои и способна самостоятельно проходить.
Если онкоцитология в пределах нормы, ВПЧ не обнаружен - шейку трогать , дообследовать и лечить как то никаких показаний нет.
Напротив, прижигание шейки не рекомендуется, т.к при последующих осмотрах и обследованиях (будь онкоцитология или пцр) - это может искажать истинный результат обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по цитологии норма, все высоконкогенные ВПЧ отрицательные, то ничего удалять и тем более «прижигать» не нужно.
То что врачи называют «эрозией», на самом деле является эктопией (место перехода эпителия из цервикального канала на поверхность шейки матки где уже другой эпителий); как правило эктопия ярче чем эпителий на шейке, поэтому многие врачи называют это эрозией.
На самом деле истинная эрозия это рана на шейке матки, которая может появится после каких либо травм, воздействий.
И это довольно редко встречается.
Как онколог, просто так убирать зону эктопии, которая без атипических клеток, я не рекомендую.
Это абсолютная норма и встречается у всех женщин.
Эктопия (по другому еще зона трансформации) бывает 3х типов
1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки
2 тип: еле виден возле цервикального канала
3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике.
На самом деле ВПЧ и дисплазия начинается именно в этой зоне.
И когда зона трансформации 1 типа, для нас, это наоборот очень хорошо, с этой части мы можем хорошо взять цитологию, проводить кольпоскопию и наблюдать.
А если вам сейчас без надобности, для «профилактики» вырежут, прижгут, удалят эту эктопию, то скорее всего она станет 3 типа.
И это затрудняет нам дальнейшую диагностику
Зона трансформации уйдет глубоко в канал и мы можем пропустить патологию или не захватить нужные клетки цитощеткой, которые находятся глубоко в канале.
Так же если вы планируете в будущем беременность, любые вмешательства на шейке матки повышают риски ее укорочения в беременность и повышают риски преждевременных родов.
Поэтому все процедуры должны быть обоснованы и оценены по принципам польза/риск 🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозия/эктопия встречается очень часто и само по себе не требует лечения, если:
-онкоцитология нормальная,
-ВПЧ 16/18 и другие онкогенные типы не выявлены,
-по кольпоскопии нет подозрительных участков.
Обычно в такой ситуации мы выбираем динамическое наблюдение раз в год.
Кисты, скорее всего наботовы, так же достаточно частая находка и они тоже не требуют удаления.
Итог:
«Рыхлая» эктопия и наботовы кисты НЕ показания к прижиганию.
Планирование беременности дополнительный аргумент НЕ делать какие либо хирургические манипуляции без строгих показаний.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20161 ответ
- 17 Января 20208 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 24 Февраля 202114 ответов