Что вас беспокоит?
Кровь после менструации
Здравствуйте! Через год после завершения ГВ, пришла 1 менструация была скудная, 2 менструация пришла с задержкой 6 дней, очень обильная, в первый день были большие сгустки как 3 чайные ложки, далее до конца менструации были вкрапления сгустков, ранее до родов таких больших сгустков не было, сегодня 18 день цикла, у меня до сих пор ежедневно периодически обнаруживается кровь, также и после мочеиспускания остается на туалетной бумаге, при обращении к гинекологу на 14 дне цикла, сказала, что не будем делать узи, необходимо делать на 5-10 день, но мне еще достаточно долго ждать до узи, кровь не прекращается, подскажите пожалуйста я переживаю это что-то патологическое и что это может быть? Или это вариант нормы после родов ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,не тревожьтесь.Менструация действительно после родов может восстановиться от 6-12 месяцев,на фоне кровянистых выделений узи все таки рекомендовано провести.Из кровоостанавливающих препаратов рекомендовано Транексам по 1000 мг 3 раза в сутки от 3-5 дней
Анна Константиновна, спасибо приобрету данный препарат
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, менструальный цикл в подобных случаях как правило может устанавливаться в течение 6 месяцев, в этот период менструации могут проходить нетипично, но для исключения какой -либо патологии рекомендуется выполнять контроль узи, тк выделения продолжаются то контроль может быть рекомендовано сделать раньше чем на 5-7 день цикла.
Надежда Сергеевна, спасибо тогда запишусь на узи в ближайшее время
Была рада помочь, если следелаете узи и вопрос будет ещё открыт, можете его прикрепить, только дайте об этом знать
Надежда Сергеевна, хорошо, если автоматически не закроется, прикреплю
Надежда Сергеевна, здравствуйте! прикрепила узи
Увидела что вы прикрепили результаты, но на данный момент файл не загружается, как смогу посмотреть результат, сразу вам напишу.
Эндометрий по узи немного больше, чем должен быть в данную фазу цикла , в таком случае можно предположить наличие гиперплазии эндометрия, также определяется небольшое образование с сосудистой ножкой, так обычно выглядит полип эндометрия. В таком случае рекомендуется обратиться на очный приём к врачу , для определения дальнейшей тактики это может быть контроль узи на 5-7 день цикла и при подтверждении диагноза , обычно рекомендуют гистероскопию и удаление полипа , с дальнейшим гистологическим исследованием, либо учитывая что есть жалобы данные процедуры могут быть рекомендованы сразу.
Надежда Сергеевна, мне предложили провести уже завтра гистероскопию, несмотря на цикл, так как есть вероятность при следующей менструации кровотечения, с которым перед праздниками придется ложится в стационар и чиститься, подскажите верное ли решение?
Учитывая что постоянно есть мажущие выделения , то процедура действительно могут предложить сразу, данная тактика не считается не правильной
Надежда Сергеевна, подскажите гиперплазия эндометрия каким исследованием подтверждается ? Может ли быть такое состояние на фоне полипа ?
Самый достоверный результат исследования считается гистологическое исследование, на которое посылают взятый материал для исследования. Гиперплазия эндометрия и полип эндометрия могут быть в сочетании, это не редко встречается
Принятый ответ
По описанию речь идет о повторяющихся кровянистых выделениях на протяжении почти всего цикла, что не относится к варианту нормы спустя год после завершения грудного вскармливания. Такой характер кровотечения может быть связан с нарушением овуляции, чрезмерным ростом эндометрия или остаточными послеродовыми изменениями, которые иногда выявляются только при УЗИ.
После первой скудной менструации и второй очень обильной с крупными сгустками может формироваться длительная дисфункциональная кровопотеря. Выделения на 18 день цикла возможно указывают, что слизистая матки продолжает отторгаться неполностью. Это может встречаться при ановуляции, полипах эндометрия, гиперплазии, реже при задержке послеродовой ткани.
УЗИ в любой день поможет оценить толщину эндометрия, наличие полипа, остаточных тканей или функциональной кисты. До обследования допустимо временно применять транексамовую кислоту по стандартной схеме для уменьшения кровотечения, если нет противопоказаний.
Ара Леонидович, спасибо вам приобрету препарат и схожу на узи
Ара Леонидович, здравствуйте!
Прикрепила результат узи
Фотографии УЗИ, которые вы прикрепили, к сожалению, не позволяют сделать полноценное заключение. На снимках видны отдельные структуры, но отсутствует главный элемент – текстовое описание врача УЗИ с размерами матки, толщиной эндометрия, характеристикой его структуры, состоянием яичников и выводом специалиста. Без этого изображение не даёт диагностически точной информации.
Ара Леонидович, прикрепила
По вашему протоколу УЗИ основная находка – выраженное утолщение эндометрия до 19,1 мм на 20-й день цикла и четко описанное образование 18,4×9,2×11 мм с кровотоком. Как правило, такая структура соответствует полипу эндометрия. Такая структура и такая толщина эндометрия не являются нормой спустя год после родов и полностью объясняют длительные кровянистые выделения и сгустки.
Полип эндометрия (или субмукозная миома матки / или очаговая гиперплазия эндометрия) практически всегда дают межменструальные выделения, прорывные кровотечения и длительную «мазню». Самостоятельно такая ситуация обычно не нормализуется.
Ара Леонидович, поэтому принято решение несмотря на цикл провести завтра гистероскопию полипа, но без наркоза, надеюсь она не сильно болезненная
В подобных ситуациях более эффективным считается проведение гистероскопии с полным удалением полипа сразу, и стационар позволяет сделать это максимально комфортно и под надежным обезболиванием. Образование около 18 мм – удаление в стационаре может быть технически комфортнее и для врача, и для вас.
Ара Леонидович, тоесть под местной анестезией мне завтра его не до конца удалят, как бы это было под общим наркозом ?
Реальная тактика определяется хирургом во время гистероскопии по тому, насколько полип удобен для резекции.
Ара Леонидович, еще такой вопрос: Еще до беременности один врач на узи мне поставил полип 2,8 см, я сделала еще узи у другого врача, другой врач полип не увидел, я забеременела и родила, старое узи прикрепила
Сегодня врач на узи сказала, что мог оторваться после родов и снова расти, может ли это быть этот же полип, насколько я знаю с полипом забеременеть затруднительно
Беременность на фоне полипа возможна. Наличие полипа может снижать вероятность зачатия, но не делает беременность невозможной. Ваш нынешний полип по размеру и виду скорее всего новый, а не тот же самый, который описывали несколько лет назад.
Ара Леонидович, подскажите а куда тогда мог исчезнуть старый полип, если он в действительности был?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, первые менструации после родов действительно могут проходить нетипично, в том числе — подобным образом, весьма обильно, часто или длительно. К сожалению, с этим женщины сталкиваются достаточно часто. Обычно это считается физиологической адаптацией и организм адаптируется и приходит в норму в течение нескольких циклов, обычно — около 6-9. Менструация считается кровотечением, если прокладка макси наполняется полностью за 1-2 часа и так происходит 2 и более часов подряд. В таком случае наша цель — уменьшить объем кровопотери. Обычно с этой целью используется транексамовая кислота. Но в остальном, мы просто обычно ждем, пока организм адаптируется. Провести УЗИ после того, как обильные выделения завершатся, безусловно, стоило бы, чтобы убедиться, что нет полипа или гиперплазии эндометрия - доброкачественных его изменений, дающих порой обильные менструации.
Ольга Витальевна, спасибо вам
Надеюсь, смогла помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, продолжительные кровянистые выделения после обильной менструации обычно не считаются вариантом нормы даже в период восстановления после родов и грудного вскармливания. Год, как правило, достаточный срок для того, чтобы цикл начал восстанавливаться. Обычно в подобных случаях рекомендуют проведение узи малого таза не дожидаясь 5-7 день цикла, в делают как есть, чтобы исключить патологию эндометрия.
Анна Михайловна, спасибо так и сделаю
Диана, рада была помочь
Анна Михайловна, здравствуйте! Провела узи, прикрепила
Здравствуйте, в представленном протоколе узи в эндометрии определяется, вероятно, полип, он описан с кровотоком и более 1 см. Учитывая жалобы, в подобных случаях обычно рекомендуют его удаление (полипа)
Анна Михайловна, да как раз завтра гистероскопия будет под местной анестезией
Диана, поняла Вас, легкой процедуры!
Анна Михайловна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20228 ответов
- 9 Ноября 202416 ответов