Что вас беспокоит?
Корректировка лечения
Здравствуйте, проблем с желудком никогда не было, летом начались неприятные ощущения в пищеводе вода ощущение ненадолго снимала, дальше появилась боль в желудке, и ощущение частого выхода воздуха, просто воздуха без вкуса и запаха, изжоги не было. Пропила де-нол (побочные в виде сильной диареи но терпела) и нексиум , + но ночь маалокс. Примерно через дней 10 была сделана гастроскопия, и сдан анализ на ХБП (в результате сомневаюсь так как получается что срок после препаратов висмута не был достаточен.) Результат прилагаю, далее 10 дней гивискон, далее был назначен хайрабезол 20мг/2 раза и ребагит 1/3раза + маалокс на ночь. Ситуация стабилизировалась , воздух перестал выходить, желудок вообще не беспокоит. Но вот пищевод так же время от времени беспокоит именно после еды. Но не всегда, в основном если что-то кисловатое ем или овощи. Именно пищевод так и не прошел, вроде ничего не беспокоило но съела салат и 2 алкогольных коктейля, вот на следующий день опять в пищеводе это чувство вернулось. Если выпиваю гивискон или маалокс - проходит быстро. Чувство очень не приятное, как будто сохнет , хочется сглатывать или пить воду как будто чтобы смазать. Как подлечить пищевод? Или проблема в погрешностях питания? Забыла ещё сказать что перестала пить кофе и уменьшила чай, думаю от чая совсем отказаться замечала что чай провоцирует появление неприятного ощущения в пищеводе
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная клиника, более характерна для рефлюксной болезни, которая чаще возникает при нарушении моторики, при нарушении питания, при стрессовых состояниях.
В таком случае, рекомендуется улучшить моторику пищевода, желудка, а так же снизить кислотность.
Обычно с целью этого назначают:
1.для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например я бы рекомендовала Рабепразол (тот же Хайрабезол) 20 мг утром, до 8 недель.
2.Для улучшения моторики рекомендуется ,например Ганатон по 50 мг 3 раза до 8 недель (он предотвратит забросы)
3. для обволакивания слизистой пищевода и ее восстановления, продолжить Алмагель 2 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней.
Препарат Ребагит защищает слизистую, профилактирует образование эрозий, но при рефлюксной болезни он не работает.
Важно придерживаться образа жизни: частое, дробное питание, маленькими порциями, не запивать пищу большим количеством воды,пить маленькими глотками,есть не торопясь и хорошо прожевывая пищу.Ограничить острое, кислое,жареное и жирное,не есть за 2 часа до сна,через 1-1,5 часа после еды не ложиться и не наклоняться,спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса, корсеты и не поднимать тяжести.
Так же, я бы рекомендовала проведение УЗИ органов брюшной полости , для оценки состояния желчевыводящих путей. Если проходили, то прикрепите, пожалуйста.
Подскажите пожалуйста, когда вы проводили ФГДС? когда последний раз было лечение и как долго?
Подскажите пожалуйста можно ли заменить алмагель на маалокс? Гастроскопия была 8 ноября
Если Маалокс лучше действует , то конечно можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Чай, кофе, алкоголь, жирная пища часто провоцируют слабость кардиального сфинктера и тем самым заброс содержимого желудка в пищевод, создавая неприятные ощущения.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы характерны для функционального нарушения и дискоординированной работы сфинктера между желудком и пищеводом (на эндоскопическом обследовании эти нарушения могут быть не описаны). Такое может происходить на фоне погрешностей питания, стрессов, переживаний и тп.
Как правило в данном случае рекомендуется:
1. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат нормализующий моторику сфинктера между пищеводом и желудком)
2. Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 1 после еды+ на ночь (если ночью похожий дискомфорт беспокоит) 14 дней, затем в режиме по требованию (препарат обладает противовоспалительным действием для слизистой пищевода)
Принятый ответ
Добрый день.
Касательно хеликобактер - Да, после приема Де-нола должно пройти не менее 1 месяца для достоверности результата. В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование на хеликобактер пилори повторно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
По описанию можно предположить ГЭРБ, в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из лекарственных препаратов обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обговорите возможность использования данных препаратов с лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202120 ответов
- 23 Марта 20232 ответа